鼻咽癌放射治疗的科普指南

鼻咽癌放射治疗的科普指南

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜组织，其发病率在我国较高， 且具有一定的家族聚集性和地域性特点。了解鼻咽癌的放射治疗方法及其重要意义，对于患 者及其家属至关重要。本文将基于疾病的原理知识，详细介绍鼻咽癌放射治疗的方法及其在 临床应用中的价值。

一、鼻咽癌的概述

鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括 EB 病毒感染、家族遗传、环境因素（如空气污染）和 饮食因素（如腌制食品摄入过多）等。其病理类型多为不同分化程度的鳞状细胞癌，其中低 分化癌的恶性程度高，但对放射线敏感。鼻咽癌易侵犯周围组织并向颈淋巴结转移，这使得 手术治疗难度较大，而放射治疗成为首选治疗方案。

二、放射治疗的基本原理

放射治疗，简称放疗，是利用放射线对肿瘤组织进行照射，通过损伤癌细胞的 DNA，干扰 其正常分裂和增殖，从而达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。放射线包括 X 射线、γ射线和β 射线等，能够穿透人体组织，直接作用于肿瘤细胞。

三、鼻咽癌放射治疗的方法

鼻咽癌的放射治疗主要包括以下几种方法：

1. 单纯腔内照射：通常选择上颌-鼻咽癌或鼻咽部原发灶进行照射，野宽为 8-15cm，并可联 合照射野上半部。此方法直接针对肿瘤原发灶，效果显著。

2. 体外照射：通过选择合适的组织块，将放射野暴露在体表进行照射，常选择颈部皮肤或 腋下等部位。这种方法能够同时照射到原发灶和可能存在的淋巴转移病灶。

3. 组织间照射：在鼻咽癌病灶周围包括鼻咽、口咽、喉等正常组织进行照射，可采用多点 照射、少量分次照射等方法，以减少对正常组织的损伤。

4. 腔内照射：利用内镜等器械，将具有适当放射性的高能粒子直接送入鼻腔内进行照射。 这种方法能够更精准地作用于肿瘤组织，提高治疗效果。

四、放射治疗的意义

1. 根治性治疗：放射治疗可以同时照射到原发灶和淋巴转移病灶，达到根治的目的。对于 早期鼻咽癌患者，放疗甚至可以作为单独的治疗手段，其治愈率可达 90%以上，5 年生存率 可达 80%以上。

2. 预防性治疗：放疗可以预防鼻咽癌的转移，降低复发风险。即使对于晚期患者，放疗作 为姑息治疗也能显著减轻症状，提高生活质量。

3. 减少后遗症：相比手术治疗，放疗对周围正常组织的损伤较小，能够保留功能器官，减 少术后后遗症。

4. 综合治疗效果好：放疗可以与其他治疗手段如化疗、免疫治疗等联合应用，形成综合治 疗方案，进一步提高治疗效果。

五、放射治疗的副作用及恢复

放射治疗虽然效果显著，但也可能对正常组织和器官造成一定损伤，产生副作用。常见的副 作用包括皮肤反应（红肿、脱屑、瘙痒）、味觉、咽喉、嗅觉和听力变化、口干及吞咽困难、 疲劳等。这些副作用在治疗后多数会逐渐减轻或消失。对于长期接受高剂量照射的患者，可 能会出现一些晚期反应，如味觉或听力减退等。

放疗结束后，患者需要遵循医生的建议进行恢复和康复护理，包括定期复查和监测、适当的 营养摄入、保持良好的口腔卫生、保护皮肤等。此外，患者还需注意避免暴露在有害物质和 环境因素中，保持健康的饮食和生活方式，以减轻放疗的副作用并提高生活质量。

六、总结

鼻咽癌作为一种特殊的恶性肿瘤，其放射治疗具有不可替代的地位。通过精准、有效的放疗 手段，可以实现对鼻咽癌的根治性治疗，预防转移，减少后遗症，提高患者的生活质量。同 时，放疗也需要结合患者的具体情况和病理类型进行个性化定制，以达到最佳的治疗效果。 希望本文能为广大患者及其家属提供有益的参考和指导。

刘贤称

南通大学附属医院