肝癌的分类与疾病原理科普

肝癌的分类与疾病原理科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其分类和疾病原理对于早期诊断、有效治疗 及预防复发具有重要意义。本文将从肝癌的分类、疾病原理及常见类型等方面，为您详细解 析这一复杂疾病。

一、肝癌的分类

肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。

1. 原发性肝癌：这类肝癌是指原发于肝脏内部的恶性肿瘤。它进一步细分为肝细胞癌（HCC）、 胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌。

- 肝细胞癌（HCC）：是原发性肝癌中最常见的类型，约占原发性肝癌的 70%～85%。它 多发生在慢性肝炎、肝硬化等病患者中。肝细胞癌的癌细胞形态多样，包括弥漫型、块状型、 巨块型、结节型和小癌型等，其中小癌型（直径小于 3 厘米）被认为是早期肝癌，预后相对 较好。

- 胆管细胞癌（CCC）：较为罕见，占原发性肝癌的 10%～15%。它通常与胆管炎症、胆 管结石等疾病相关。胆管细胞癌的癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁，却分 泌黏液。

- 混合型肝癌：是肝细胞癌和胆管细胞癌共同存在的一种类型，较为少见，但恶性程度

高，术后 5 年生存率较低。

2. 继发性肝癌：又称转移性肝癌，是指其他器官的癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到 肝脏所致。常见的原发病灶包括胃癌、结肠癌、乳腺癌等。继发性肝癌的治疗方案需根据原 发癌症的类型和病情来制定，通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

二、肝癌的疾病原理

肝癌的发生发展是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素 的相互作用。

1. 遗传因素：某些基因的变异会增加个体患肝癌的风险。例如，一些家族性肝癌患者中存 在特定的基因突变，这些突变可能通过遗传方式传递给后代。

2. 环境因素：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素，是肝癌的重要诱因之一。此外，乙型 肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染也是导致肝癌的重要环境因素。这些病毒可 以通过血液、性接触和母婴传播等方式感染人体，进而引发慢性肝炎、肝硬化，最终发展为 肝癌。

3. 生活方式：不良的生活方式，如长期饮酒、吸烟、肥胖和缺乏运动等，都会增加患肝癌 的风险。酒精摄入过多会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。

三、常见肝癌类型的病理特点

1. 肝细胞癌（HCC）：

- 弥漫型：小癌结节弥漫分布于全肝，难以通过手术切除，治疗难度较大。 - 块状型：瘤体直径在 5～10 厘米之间，根据肿块数量和形态可分为单块型、融合块状

型和多块状型。

- 巨块型：瘤体直径大于 10 厘米，常伴有肝内转移和门静脉癌栓形成，预后较差。 - 结节型和小癌型：瘤体直径分别在 3～5 厘米和 3 厘米以下，属于早期肝癌，治疗效果

相对较好。

2. 胆管细胞癌（CCC）：

- 以中度分化的腺癌为主，癌细胞呈立方形或低柱状，胞质不含胆汁。肝内胆管癌的恶

性程度较高，治疗首选手术切除，但总体预后较差。

3. 混合型肝癌：

- 肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分混合存在，恶性程度高，术后 5 年生存率较低。治疗

原则同肝细胞癌，但预后更差。

四、预防与治疗

预防肝癌的关键在于改变不良生活方式，如戒烟限酒、控制体重、均衡饮食和适量运动等。 同时，对于慢性肝炎和肝硬化患者，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。

治疗方面，肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、肝移植、肝动脉化疗栓塞、消融治疗、 靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据患者的具体病情和身体状况来制定。

总之，肝癌的分类和疾病原理对于其诊断和治疗具有重要意义。通过了解肝癌的分类和疾病 原理，我们可以更好地认识这一疾病，从而采取有效的预防措施和治疗手段，提高患者的生 存质量和预后。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区