免疫相关性在肝癌治疗中的新篇章：一场医疗科技的革命

免疫相关性在肝癌治疗中的新篇章：一场医疗科技的革命

在医学领域，随着生物科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变 我们对癌症，尤其是肝癌的治疗观念。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，诱导 免疫细胞识别和清除癌细胞，为肝癌患者带来了新的治疗希望和更长的生存期。本文将从免 疫治疗的原理、主要方法、临床应用及未来展望等方面，深入探讨免疫相关性在肝癌治疗中 的重要作用。

一、免疫治疗的原理

免疫系统是人体自带的防御系统，能够识别和清除外来病原体及异常细胞。然而，在癌症发 生时，癌细胞会通过各种机制逃避免疫系统的监视和攻击，实现免疫逃逸。免疫治疗正是基 于这一原理，通过激活或恢复免疫系统的功能，使其重新对癌细胞发起攻击。

在肝癌中，免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抗体）是免疫治疗的重要代表。这些药物通 过阻断癌细胞表面的免疫检查点分子，解除免疫抑制，激活 T 细胞等免疫细胞，从而增强对 癌细胞的杀伤作用。此外，还有一些新型免疫治疗方法，如 CAR-T 细胞疗法、癌症疫苗等， 也在不断探索和研究中。

二、免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂：如纳武利尤单抗（O 药）和帕博利珠单抗（K 药）等，通过阻断 PD-1/PD-L1 通路，恢复 T 细胞的活性，增强对肝癌细胞的杀伤能力。

2. CAR-T 细胞疗法：通过采集患者自身的 T 细胞，在实验室中进行基因改造，使其能够特异 性地识别并攻击肝癌细胞。这种疗法具有高度的靶向性和有效性，但治疗过程复杂且成本较 高。

3. 癌症疫苗：通过注射癌细胞、肿瘤相关抗原或抗原酶来诱导免疫系统产生特异性免疫应 答，以抑制和杀死肝癌细胞。疫苗疗法具有预防和治疗双重作用，但目前仍处于研究阶段。

4. 刺激免疫细胞治疗：利用生物技术手段刺激和激活患者体内的免疫细胞，如使用腺病毒 载体或慢病毒载体介导的基因治疗，将抗肿瘤基因导入免疫细胞中，提高其识别和杀伤肝癌 细胞的能力。

三、免疫治疗在肝癌中的临床应用

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中的应用取得了显著进展。多项临床试验表明，免疫检查点抑 制剂单独或联合其他治疗手段（如靶向治疗、化疗等）能够显著延长肝癌患者的生存期并提 高生活质量。例如，IMBrave150 研究结果显示，阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗 体一线治疗晚期肝癌的总生存期显著优于传统药物索拉非尼。此外，免疫治疗在不可切除肝 癌的转化治疗中也发挥着重要作用，通过降期治疗使部分患者实现手术切除。

四、未来展望

尽管免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著成效，但仍面临诸多挑战。首先，原发性和继发性耐 药限制了免疫治疗的疗效；其次，如何精准定位受益个体并避免不必要的药物不良反应也是 亟待解决的问题。未来，随着医学研究的不断深入和技术的发展，我们有理由相信免疫治疗 将在肝癌治疗中发挥更加重要的作用。

一方面，科学家们将继续探索新的免疫治疗靶点和机制，以开发出更高效、更安全的免疫治 疗药物；另一方面，多学科协作和综合治疗策略的应用也将成为趋势，通过联合靶向治疗、 化疗、放疗等多种治疗手段，提高肝癌的治疗效果。

此外，精准医疗的兴起也将为免疫治疗带来新的机遇。通过鉴定有效的疗效预测标志物和生 物标志物，我们可以更精准地选择适合免疫治疗的患者群体，并制定个性化的治疗方案。这 不仅有助于提高治疗效果，还能减少不必要的药物不良反应和医疗资源的浪费。

总之，免疫相关性在肝癌治疗中的新篇章已经开启。随着医学科技的不断进步和临床研究的 深入探索，我们有理由相信免疫治疗将为更多肝癌患者带来生命的希望和福音。

吕杰

济宁医学院附属医院