强直性脊柱炎：守护脊柱健康的隐形敌人

强直性脊柱炎：守护脊柱健康的隐形敌人

在医学的浩瀚星空中，强直性脊柱炎（AS）如同一位隐匿的敌人，悄然侵袭着青少年的健康， 尤其是男性群体。这种疾病以其慢性、进展性的特征，被形象地称为“不死的癌症”或“活 着的木乃伊”。本文将深入探讨强直性脊柱炎的原理、症状、病因及防治策略，帮助读者更 好地了解和应对这一挑战。

一、强直性脊柱炎概述

强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织的慢性进行性炎性病变。它不 仅影响脊柱，还可能累及外周关节和关节外结构，导致患者生活质量严重下降。典型症状包 括腰背痛、晨僵、活动受限等，随着病情发展，可能出现脊柱强直、驼背畸形，甚至致残。

二、疾病原理与病因

强直性脊柱炎的发病机制复杂，至今尚未完全明确，但普遍认为与遗传、环境和免疫异常密 切相关。

1. 遗传因素：强直性脊柱炎具有家族聚集性，HLA-B27 基因阳性者发病率显著增高。研究发 现，HLA-B27 基因在强直性脊柱炎的发病中起重要作用，但并非唯一决定因素，其他基因和 环境因素同样不可忽视。

2. 感染因素：感染被认为是强直性脊柱炎的重要诱发因素之一。尤其是泌尿生殖系统和胃 肠道的感染，如肺炎克雷伯菌、耶尔森菌等细菌感染，可能通过分子模拟学说或致关节炎抗 原学说引发自身免疫反应，从而导致疾病的发生。

3. 免疫异常：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将自身组织视 为外来入侵者，进行攻击。这种异常的免疫反应导致慢性炎症，进而损害脊柱和其他关节。

4. 环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境，或从事需要长期保持固定姿势的职业（如司机、 乘务员），都可能增加强直性脊柱炎的发病风险。此外，精神压力、创伤等因素也可能诱发 或加重病情。

三、症状表现

强直性脊柱炎的症状多样，且随着病情进展而逐渐加重。早期症状可能较为轻微，如腰背痛、 晨僵等，易被忽视。随着病情发展，患者可能出现脊柱强直、驼背畸形、髋关节屈曲挛缩等 严重症状。此外，强直性脊柱炎还可能累及其他器官，如眼（引起虹膜炎）、心脏（导致主 动脉炎、主动脉瓣疾病等）等，引发一系列并发症。

四、诊断与治疗

强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、家族史、影像学检查和基因筛查。典型病例结合 HLA-B27 基因阳性及影像学改变（如骶髂关节改变）可作出诊断。

治疗方面，强直性脊柱炎尚无根治方法，但可通过综合治疗控制病情，提高患者生活质量。 治疗策略包括：

1. 药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物可用于缓解疼痛、控制炎症。 生物制剂如 TNF-α抑制剂在近年来显示出良好的疗效。

2. 物理治疗：通过热疗、磁辐射等方法放松肌肉、促进血液循环，减轻疼痛。患者还可在 专业指导下进行适度的体育锻炼，以增强肌肉力量、改善关节功能。

3. 手术治疗：对于病情严重、出现脊柱畸形或关节强直的患者，可考虑手术治疗。如脊柱 截骨矫形术、人工全髋关节置换术等，以改善关节功能、提高生活质量。

4. 生活指导：患者应避免强力负重、长时间保持固定姿势，保持良好的生活习惯和心态。 注意防寒保暖、饮食卫生，预防感染和外伤。

五、结语

强直性脊柱炎是一种复杂而隐匿的疾病，对青少年的健康构成严重威胁。通过深入了解其原 理、病因及防治策略，我们可以更好地应对这一挑战。早期诊断、综合治疗以及科学的生活 指导是控制病情、提高患者生活质量的关键。让我们携手努力，守护脊柱健康，远离强直性 脊柱炎的侵扰。

施剑

如东县人民医院