胃癌揭秘：探寻其发生与演进的科学原理

胃癌揭秘：探寻其发生与演进的科学原理

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生与演进是一个复杂而漫长的过程，涉及 多种因素的相互作用。本文将带您深入了解胃癌的科学原理，从感染、环境、遗传到细胞变 化，逐一揭开胃癌的神秘面纱。

一、幽门螺杆菌的感染：胃癌的“导火索”

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是胃癌发生的重要元凶之一。研究表明，全球约 有一半的人口感染了这种细菌，但并非所有人都会发展成胃癌。当 Hp 进入胃内后，它会定 居在胃黏膜表面，引发一系列炎症反应。这些炎症不仅会导致胃黏膜的损伤和修复反复进行， 还可能引起胃黏膜的萎缩和肠化。在这一过程中，胃黏膜的微环境发生改变，胃酸分泌减少， 胃内 pH 值升高，为细菌的过度繁殖提供了条件。细菌将食物中的硝酸盐还原成亚硝酸盐， 进而形成亚硝基化合物，这是一种强致癌物质，能够损伤胃黏膜上皮细胞的 DNA，诱发基 因突变。

二、环境因素的推波助澜

除了 Hp 感染外，环境因素也在胃癌的发生中扮演了重要角色。不良的生活习惯，如长期吸 烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果等，都会增加胃癌的发病风险。这些环境因素可能 通过影响胃内环境、损伤胃黏膜、促进致癌物质的生成等方式，加速胃癌的发生。此外，职 业暴露于某些化学物质，如石棉、重金属等，也可能增加胃癌的风险。

三、遗传因素：胃癌的“内因”

遗传因素在胃癌的发病中同样不可忽视。有胃癌家族史的人群，其患病风险显著高于一般人 群。这可能与遗传物质（DNA）中的特定变异有关，这些变异可能涉及原癌基因的激活、抑 癌基因的失活以及 DNA 错配修复基因的突变等。这些分子改变在胃癌的演进过程中逐步积 累，最终导致细胞异型性增加，形成胃癌细胞。

四、胃癌的演进过程：从胃炎到胃癌的“四部曲”

胃癌的发生并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程，通常经历四个阶段：慢性浅表性胃炎、 慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生异型增生、胃癌。

1. 慢性浅表性胃炎：这是胃癌发生的第一步，表现为胃黏膜组织学上的炎症细胞浸润和组 织水肿。此时，胃黏膜尚能保持相对完整的功能。

2. 慢性萎缩性胃炎：随着病情的发展，胃黏膜层逐渐变薄、萎缩，腺体数量减少，功能受 损。这一阶段的患者往往年龄较大，且可能伴有消化不良等症状。

3. 肠上皮化生异型增生：在胃炎反复发生和修复的过程中，胃黏膜反复受损，最终可能长 出本该在肠道才有的细胞，即肠上皮化生。肠上皮化生被认为是癌前病变，进一步发展就是 胃癌的早期阶段。

4. 胃癌：经过前三步的逐步发展和累积，胃黏膜上皮细胞发生异型性增生，最终形成胃癌 细胞。这些癌细胞具有无限增殖的能力，能够迅速生长并形成肉眼可见的胃癌病灶。

五、胃癌的预防与治疗

鉴于胃癌的复杂性和危害性，预防和治疗显得尤为重要。预防方面，应避免 Hp 感染，保持 良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、多摄入新鲜蔬菜水果等。对于高危人群，如 Hp 感染者、有胃癌家族史者等，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗。治疗方面，胃癌 的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

总之，胃癌的发生与演进是一个复杂而漫长的过程，涉及多种因素的相互作用。通过深入了 解其科学原理，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。

高尚志

濮阳市人民医院