肝癌门静脉高压的评估与治疗：科学守护肝脏健康

肝癌门静脉高压的评估与治疗：科学守护肝脏健康

在肝癌这一严重威胁人类生命的疾病中，门静脉高压（Portal Hypertension, PH）是一个常见 的并发症，它极大地增加了治疗难度和患者的生存风险。本文将从门静脉高压的评估方法、 治疗方向以及患者关怀等方面，为大家普及相关知识，以期提高公众对肝癌门静脉高压的认 识。

门静脉高压的评估方法

门静脉高压是指由于门静脉系统血流受阻或血流量增加，导致门静脉及其属支血管内压力升 高的病理状态。在肝癌患者中，这一并发症尤为常见，其评估主要依赖于以下几种方法：

1. 肝静脉压力梯度（HVPG）测定：

HVPG 被认为是评估门静脉压力变化的金标准。它通过测量肝静脉与下腔静脉之间的压 力差来反映门静脉压力。正常 HVPG 值一般小于 5 mmHg，而≥10 mmHg 则被认为是临床显 著门静脉高压（CSPH）。HVPG 测定虽然准确，但属于有创检查，需要专业设备和技术。

2. 影像学检查：

超声、CT 和 MRI 等影像学检查手段可以直观地观察门静脉系统的形态和血流情况。当门 静脉或脾静脉的内径超过一定阈值（如门静脉直径>13mm，脾静脉直径>10mm）时，提示 可能存在门静脉高压。此外，影像学检查还能发现侧支循环的建立，如食道下段和胃底静脉 曲张，这是门静脉高压的重要表现之一。

3. 实验室检查：

血常规检查中，血小板和白细胞计数的减少可能是脾功能亢进的表现，而脾功能亢进往 往与门静脉高压密切相关。此外，肝功能检查也能提供肝脏受损程度的信息，有助于评估门 静脉高压的严重程度。

4. 临床表现：

门静脉高压可导致一系列临床表现，如腹水、脾大、消化道出血等。这些症状的出现和

严重程度也是评估门静脉高压的重要参考。

治疗方向

针对肝癌合并门静脉高压的治疗，需要综合考虑患者的具体病情、肝功能状况以及肿瘤分期 等因素，制定个体化的治疗方案。主要治疗方向包括：

1. 病因治疗：

对于肝癌本身，根据肿瘤分期和患者身体状况，可采用手术切除、肝移植、介入治疗（如 肝动脉化疗栓塞）、靶向治疗或免疫治疗等方法。控制肝癌的进展有助于减轻门静脉高压的 症状。

2. 降低门静脉压力：

药物治疗方面，可使用β受体阻滞剂等药物来降低门静脉压力，减少静脉曲张出血的风

险。此外，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种有效的介入治疗手段，通过在肝内建立 分流道，降低门静脉压力，减少静脉曲张的出血风险。

3. 对症治疗：

对于腹水、消化道出血等门静脉高压的并发症，需进行针对性的治疗。腹水可通过利尿、 补充白蛋白、腹腔穿刺引流等方法缓解；消化道出血则需立即进行止血治疗，包括药物止血、 内镜治疗或手术治疗等。

4. 营养支持与心理关怀：

肝癌合并门静脉高压的患者往往营养不良、心理压力巨大。因此，在治疗过程中应重视

患者的营养支持和心理关怀，提高患者的生存质量。

患者关怀与注意事项

1. 定期复查：

患者应定期到医院进行复查，包括肝功能、血常规、影像学检查等，以便及时发现并处

理并发症。

2. 饮食管理：

患者应遵循医生指导的饮食原则，避免进食过硬、过烫、刺激性食物，以免诱发消化道

出血。

3. 心理调适：

患者应保持积极乐观的心态，配合医生治疗。家属也应给予患者足够的关爱和支持，帮

助其树立战胜疾病的信心。

4. 避免剧烈运动：

剧烈运动可能增加门静脉压力，导致出血风险增加。因此，患者应避免剧烈运动和过度

劳累。

综上所述，肝癌门静脉高压的评估与治疗是一个复杂而系统的过程。通过科学的评估方法和 个体化的治疗方案，我们可以有效地控制病情进展，提高患者的生存质量。同时，患者也应 积极配合医生治疗，注意日常护理和心理调适，共同守护肝脏健康。

李旭

江油市第二人民医院