晚期胃癌一线治疗选择：医疗科普指南

晚期胃癌一线治疗选择：医疗科普指南

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。晚期 胃癌的治疗目标不仅仅是延长患者的生存期，更重要的是提高患者的生活质量，减轻病 痛。本文将为您详细介绍晚期胃癌的一线治疗选择，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及 中药治疗等，帮助患者和家属更好地理解治疗方向。

一、化疗：基础且重要的治疗手段

化疗是晚期胃癌治疗的基础，通过静脉注射或口服抗癌药物，抑制癌细胞的生长和扩散。 常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶等。这些药物可以单独使用， 也可以联合使用，形成不同的化疗方案，如 XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）、FOLFOX （5-FU 联合奥沙利铂）等。

化疗虽然能够有效控制病情，但其副作用也不容忽视，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制 等。因此，在化疗过程中，患者需要密切监测身体状况，及时调整治疗方案，并配合使 用支持性治疗，如止吐药、升白药等，以减轻副作用。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是近年来晚期胃癌治疗的一大进展，它针对癌细胞特有的分子异常进行精准打 击，减少对正常细胞的伤害。对于 HER-2 阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗是 首选方案。此外，对于 PD-L1 表达较高的患者，PD-1 抑制剂如帕博利珠单抗联合化疗 也显示出良好的疗效。

靶向治疗的优势在于其针对性和有效性，但并非所有胃癌患者都适合靶向治疗。因此， 在治疗前需要进行基因检测，明确肿瘤的分子特征，以制定个性化的治疗方案。

三、免疫治疗：激发自身免疫力量

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它利用患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。对于微卫 星高度不稳定（MSI-H）或错配修复蛋白缺失（d-MMR）的晚期胃癌患者，免疫治疗单 药或联合化疗是首选方案。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂能够激活 T 细胞等免疫细胞， 使其对癌细胞发起攻击。

免疫治疗的优势在于其持久性和较低的毒性，但疗效因人而异。部分患者可能出现免疫 相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切监测并及时处理。

四、中药治疗：调节身体平衡，增强免疫力

中药治疗在晚期胃癌的综合治疗中扮演着重要角色。中药通过调节身体平衡，增强机体 免疫力，缓解症状及改善预后。中医师会根据患者的体质、病情制定个性化的中药治疗 方案，与西医治疗相辅相成。

中药治疗的优势在于其整体性和个体化，能够改善患者的全身症状，提高生活质量。但 需要注意的是，中药治疗并不能替代西医治疗，而应作为辅助治疗手段，与化疗、靶向 治疗等相结合，以达到最佳的治疗效果。

五、综合治疗：多管齐下，提高疗效

晚期胃癌的治疗往往需要多种手段的综合运用。在化疗的基础上，可以联合靶向治疗、 免疫治疗或中药治疗，形成多药联合、多模式治疗的方案。这种综合治疗模式能够充分 发挥各种治疗手段的优势，提高疗效，延长患者的生存期。

六、心理支持与营养调理

除了药物治疗外，心理支持和营养调理也是晚期胃癌治疗不可或缺的一部分。患者和家 属需要保持积极乐观的心态，面对疾病的挑战。同时，合理的饮食和营养支持能够增强 患者的体质，提高治疗的耐受性。

结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通 过化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗的综合运用，以及心理支持和营养调理的辅助， 我们有望为晚期胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。希望本文能够为广大患者和 家属提供有益的参考和帮助。

刘方丽

菏泽市牡丹人民医院总院区