IgA 肾病治疗新视角：综合支持治疗的核心地位与免疫抑制剂的争议

IgA 肾病治疗新视角：综合支持治疗的核心地位与免疫抑制剂的争议

在医学领域，IgA 肾病作为一种常见的原发性肾小球疾病，一直受到广大医生和患者的 关注。其治疗方向在近年来有所更新，综合支持治疗被认定为初始治疗的核心，而免疫 抑制剂和皮质类固醇的应用则存在着一定的争议。本文将深入探讨 IgA 肾病的治疗方向， 以及这些治疗方法在实际应用中的效果与争议。

一、IgA 肾病概述

IgA 肾病是一种以肾小球系膜区 IgA 沉积为主要特征的肾脏疾病。其主要表现为反复发 作的肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能不全。IgA 肾病 的发病机制尚未完全明确，但多数学者认为其与感染、免疫、遗传等多种因素有关。

二、综合支持治疗的核心地位

在 IgA 肾病的治疗中，综合支持治疗占据了核心地位。这种治疗方法强调通过调整生活 方式、饮食、控制血压和血糖等多种手段，来减轻肾脏负担，延缓病情进展。例如，建 议患者保持低盐、低脂饮食，适当摄入优质蛋白，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情 愉悦等。此外，针对高血压、高血糖等合并症，也需要进行积极的干预和治疗。

综合支持治疗的优势在于其安全性高、副作用小，且能够改善患者的整体健康状况。然 而，其疗效相对较慢，需要患者长期坚持。因此，在 IgA 肾病的治疗中，综合支持治疗 应作为基石，贯穿于整个治疗过程。

三、免疫抑制剂与皮质类固醇的争议

在 IgA 肾病的治疗中，免疫抑制剂和皮质类固醇的应用一直存在争议。虽然这些药物能 够减轻蛋白尿、控制病情进展，但其长期益处尚不确定，且可能带来一系列副作用。

免疫抑制剂通过抑制免疫反应来减轻肾脏炎症和损伤，但长期使用可能导致免疫功能下 降，增加感染等风险。皮质类固醇则具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻蛋白尿等症状， 但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病等副作用。

因此，在使用免疫抑制剂和皮质类固醇时，医生需要根据患者的具体情况进行权衡利弊， 制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要充分了解这些药物的作用和风险，积极配合 医生的治疗。

四、结论

IgA 肾病的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医生共同努力。综合支持治疗作 为初始治疗的核心，能够改善患者的整体健康状况，延缓病情进展。而免疫抑制剂和皮 质类固醇的应用则需要谨慎权衡利弊，制定个性化的治疗方案。在未来，随着医学研究 的深入和技术的不断进步，相信我们能够找到更加安全、有效的治疗方法，为 IgA 肾病 患者带来更好的治疗效果和生活质量。

杨丽

南方医科大学南方医院