肿瘤治疗：基于疾病原理的医疗科普

肿瘤治疗：基于疾病原理的医疗科普

肿瘤，这一医学领域的重大挑战，其治疗策略随着科学技术的进步而不断演进。本文将从肿 瘤发生的原理出发，探讨当前肿瘤治疗的主要方向及其背后的科学逻辑。

肿瘤的发生原理

肿瘤，尤其是恶性肿瘤（癌症），是细胞异常增殖和失控的结果。正常细胞在生长和分裂过 程中遵循严格的调控机制，而肿瘤细胞则因基因突变、表观遗传改变等因素，逃脱了这些调 控，开始无限制地生长和分裂。这些异常的细胞不仅不受控制地增殖，还具备侵袭周围组织 和转移到其他器官的能力，严重威胁患者的生命健康。

肿瘤治疗的主要方向

针对肿瘤的发生原理，医学界发展出了多种治疗手段，旨在通过不同的机制来抑制或消灭肿 瘤细胞。这些治疗手段大致可以分为局部治疗和全身治疗两大类。

局部治疗

局部治疗主要针对肿瘤原发灶及局部转移灶进行治疗，包括手术切除、放疗、消融和介入治 疗等。

1. 手术切除：手术切除是最直接也是最古老的肿瘤治疗方法之一。通过外科手术将肿瘤及 其周围的部分正常组织一并切除，以达到清除肿瘤的目的。对于早期、未发生转移的肿瘤， 手术切除往往能取得较好的治疗效果。

2. 放疗：放疗利用放射线的电离辐射作用，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而抑制其生长和 分裂。放疗可分为外放疗和内放疗两种形式，外放疗使用放疗设备发出射线穿透人体组织到 达肿瘤部位，内放疗则是将放射源直接置入肿瘤内部。放疗适用于无法手术或手术难以完全 切除的肿瘤，以及作为手术后的辅助治疗手段。

3. 消融治疗：消融治疗利用物理手段（如加热、冷冻、高压电流等）直接作用于肿瘤组织， 导致其坏死。热消融如射频消融、微波消融通过加热肿瘤组织使其凝固性坏死；冷消融如氩 氦刀则通过冷冻系统使肿瘤组织温度急剧下降而死亡。消融治疗适用于小肿瘤或无法耐受手 术的患者。

4. 介入治疗：介入治疗是一种微创治疗方法，通过血管或其他自然腔道将治疗器械送达肿 瘤部位进行治疗。介入治疗包括血管栓塞、化疗栓塞、射频消融等多种方式，适用于无法手 术或手术风险较大的患者。

全身治疗

全身治疗主要针对已经发生广泛转移或无法通过局部治疗彻底清除的肿瘤。全身治疗包括化 疗、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等。

1. 化疗：化疗是通过静脉或口服等方式给予抗肿瘤药物，以杀灭或抑制全身范围内的肿瘤 细胞。化疗药物能够干扰肿瘤细胞的 DNA 合成或修复过程，从而抑制其生长和分裂。然而， 化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。

2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。与化疗相比，靶 向治疗具有更高的选择性和更少的副作用。通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路或蛋白质功能， 靶向治疗能够精准地打击肿瘤细胞而不影响正常细胞。

3. 免疫治疗：免疫治疗是一种通过激活机体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。肿 瘤免疫治疗包括非特异性免疫刺激、免疫检查点阻断、肿瘤疫苗和过继性免疫细胞治疗等多 种方式。通过恢复或增强机体对肿瘤细胞的免疫应答能力，免疫治疗能够有效地抑制肿瘤生 长和转移。

4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要针对激素依赖性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等进行治疗。通 过抑制或阻断肿瘤生长所需的激素信号通路来抑制肿瘤生长和转移。

未来展望

随着科学技术的不断进步和对肿瘤发生机制的深入理解，肿瘤治疗将朝着更加精准、个性化 和综合化的方向发展。例如，通过基因组学、蛋白质组学和代谢组学等高通量测序技术揭示 肿瘤细胞的遗传特征和分子机制；通过人工智能和大数据分析技术优化治疗方案和预测治疗 效果；通过免疫治疗与靶向治疗、化疗等多种治疗手段的联合应用提高治疗效果和降低副作 用。此外，随着对肿瘤微环境研究的深入和新型治疗手段的不断涌现（如 CAR-T 细胞疗法、 溶瘤病毒等），肿瘤治疗的前景将更加广阔。

总之，肿瘤治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科、多领域的合作与努力。随着科学技 术的不断进步和医疗水平的不断提高，我们有理由相信在不久的将来能够战胜这一顽疾为人 类健康事业作出更大的贡献。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)