R-CHOP 与奥妥珠单抗-CHOP 方案：淋巴瘤治疗的双剑合璧

R-CHOP 与奥妥珠单抗-CHOP 方案：淋巴瘤治疗的双剑合璧

在淋巴瘤，尤其是滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗领域，R-CHOP 与奥妥珠单抗-CHOP 方案 作为两种高效且常用的标准治疗方案，为众多患者带来了希望。这两种方案均结合了化 疗与靶向治疗的优势，旨在精准打击癌细胞，同时减轻患者负担。

R-CHOP 方案：经典之选

R-CHOP 方案，全称为利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松的化疗方 案，自问世以来便成为淋巴瘤治疗的重要里程碑。利妥昔单抗，作为一种人鼠嵌合型抗 CD20 单抗，能够特异性地结合并清除表达 CD20 的 B 细胞淋巴瘤细胞。在 R-CHOP 方 案中，利妥昔单抗在化疗周期的第一天给药，每 3~4 周重复一次，共 8 次利妥昔单抗 联合 6 次 CHOP 化疗。这种联合治疗方式显著提高了患者的缓解率和生存率，成为初治 FL 患者的首选方案之一。

奥妥珠单抗-CHOP 方案：创新升级

随着医学研究的深入，奥妥珠单抗作为利妥昔单抗的升级版，凭借其更强的免疫效应和 更低的毒性，逐渐在淋巴瘤治疗中崭露头角。奥妥珠单抗是人源化Ⅱ型抗 CD20 单抗， 在 Fc 段的糖基化修饰增强了其与免疫效应细胞的亲和力，从而提高了抗体依赖性细胞 介导的细胞毒作用（ADCC）和吞噬作用。在奥妥珠单抗-CHOP 方案中，奥妥珠单抗的 给药剂量为每次 1000mg，第 1 周期的第 1、8、15 天给药，随后在第 2 至第 6 周期的 第 1 天给药，每 21 天重复一次。这种方案在保持高效性的同时，也考虑了患者的耐受 性和治疗便利性。

个性化调整：关注患者需求

值得注意的是，对于年老或心脏功能不佳的患者，传统的阿霉素可能会带来较大的心脏 毒性风险。因此，在这些情况下，医生可能会选择使用表阿霉素、吡喃阿霉素或脂质体 阿霉素等替代品，以减少心脏毒性并提高治疗的安全性。这种个性化调整体现了现代医 疗对患者个体差异的尊重和对治疗质量的追求。

结语

R-CHOP 与奥妥珠单抗-CHOP 方案作为淋巴瘤治疗的双剑合璧，不仅提高了患者的治疗 效果和生存率，还通过个性化调整满足了不同患者的治疗需求。然而，治疗方案的选择 和实施仍需根据患者的具体情况和医生的建议进行。患者及其家属应保持与医生的密切 沟通，积极配合治疗，共同为战胜淋巴瘤而努力。

任雨虹

复旦大学附属中山医院