胆管癌介入治疗：现代医疗技术的突破

胆管癌介入治疗：现代医疗技术的突破

胆管癌，作为一种恶性程度较高的肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。由于胆管癌的早 期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，这给治疗带来了极大的挑战。然而，随 着医疗技术的进步，特别是介入治疗的应用，胆管癌患者的治疗选择和预后得到了显著改善。 本文将从胆管癌的介入治疗方向入手，为大家科普这一领域的最新进展。

一、胆管癌概述

胆管癌，通常指的是源于主要肝管和肝外胆管的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋 势，约占所有原发性肝癌的 15%和胃肠道恶性肿瘤的 3%。胆管癌的高发人群包括乙型肝炎 病毒感染者、肝硬化患者等。由于胆管癌早期缺乏特异性症状，如黄疸、腹痛等，往往容易 被忽视，导致病情延误。

二、胆管癌的介入治疗概述

介入治疗是一种通过影像学引导下的微创治疗手段，直接针对肿瘤区域进行治疗，具有创伤 小、恢复快、效果显著的优点。对于胆管癌患者而言，介入治疗不仅能够有效缓解胆道梗阻 症状，还能在一定程度上控制肿瘤生长，提高患者的生活质量。

三、主要介入治疗方法

1. 胆道引流术

胆道引流术是胆管癌介入治疗中最为常见的方法之一。通过在患者腹部选取合适的穿刺 点，将一根侧边带有多个小孔的引流管插入胆道，利用 X 射线或 B 超的辅助，将肝脏内多 余的胆汁引流到体外，从而减轻黄疸症状，改善肝功能。常用的引流方式包括经皮穿肝胆管 引流术（PTBD）和内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。PTBD 适用于肿瘤较大、梗阻严重的患者， 而 ENBD 则因其操作简便、并发症少，逐渐成为首选。

2. 灌注术

灌注术是将化疗药物、栓塞剂等通过导管直接注入肿瘤所在的肝动脉内，以达到抗肿瘤 的目的。经动脉化疗栓塞术（TACE）是目前最常用的灌注术之一，它通过阻塞肿瘤供血动脉， 使肿瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物，增强抗肿瘤效果。近年来，TACE 联合其他治疗 方法，如放射性粒子植入、经动脉灌注化疗（HAIC）等，取得了显著的疗效。

3. 消融术

消融术是利用物理或化学方法使肿瘤组织坏死的技术。对于胆管癌患者，射频消融术（RFA）

是常用的消融方法之一。RFA 通过高频电流产生热量，对局部组织造成不可逆的细胞损伤， 使肿瘤组织凝固坏死。内镜下射频消融术（ERA）因其创伤小、恢复快，逐渐成为治疗胆管 癌的新选择。此外，不可逆电穿孔（IRE）也是一种新兴的消融技术，它通过短脉冲高压电 流破坏细胞膜，导致细胞凋亡，具有对邻近组织损伤小的优点。

4. 支架植入术

对于伴有恶性胆道梗阻的胆管癌患者，支架植入术是一种有效的治疗手段。自膨式可载 粒子胆道支架置入术是近年来的一项创新技术，它将载有碘 125 放射性粒子的胆道支架置入 胆总管内，既解决了胆道梗阻问题，又能通过持续低能量的γ射线杀伤肿瘤组织。这种治疗 方法在改善患者生活质量、延长生存期方面表现出色。

四、综合治疗的重要性

尽管介入治疗在胆管癌治疗中取得了显著进展，但单一的治疗方法往往难以达到最佳效果。 因此，多学科综合治疗（MDT）成为胆管癌治疗的重要方向。通过结合手术、放疗、化疗、 免疫治疗等多种手段，制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，减轻患者痛苦。

五、未来展望

随着医学技术的不断进步，胆管癌的介入治疗将迎来更多创新和发展。例如，新型靶向药物 和免疫疗法的应用，将为胆管癌患者提供更多治疗选择；三维打印技术、机器人手术等高科 技手段的应用，将进一步提高手术的精确性和安全性。我们有理由相信，在不久的将来，胆 管癌的治疗将取得更加显著的突破，为患者带来更好的预后和生活质量。

总之，胆管癌的介入治疗是现代医疗技术的重要成果之一，它以其独特的优势在胆管癌治疗 中发挥着重要作用。然而，患者和医生仍需保持理性认识，根据病情制定合适的治疗方案， 并在治疗过程中保持积极乐观的心态，共同面对挑战。

朱斌

第二军医大学第三附属医院长海院区