胆管癌免疫治疗：新型抗癌战线的探索

胆管癌免疫治疗：新型抗癌战线的探索

胆管癌，作为一种侵袭性强且预后较差的恶性肿瘤，长期以来一直是医学界面临的一大挑战。 传统的治疗方法如手术、放疗和化疗，在胆管癌的治疗中往往效果有限，且伴随着较大的副 作用。然而，随着医学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐在胆管癌的 治疗中展现出其独特的优势。本文将带您深入了解胆管癌的免疫治疗，探讨其治疗方向、作 用机制及临床应用。

一、胆管癌的严峻挑战

胆管癌起源于胆管上皮细胞，可发生于肝内或肝外胆管。由于其发病隐匿，早期症状不明显， 多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度显著增加。胆管癌对放疗和化疗的敏感性较低， 传统治疗方法的效果有限，且常伴随严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，严重影响患者 的生活质量。

二、免疫治疗的崛起

免疫治疗，顾名思义，是通过激活患者自身的免疫系统来攻击和清除肿瘤细胞的一种治疗方 法。与传统的放化疗不同，免疫治疗旨在恢复或增强机体对肿瘤的免疫应答能力，从而达到 治疗目的。在胆管癌的治疗中，免疫治疗正逐渐成为一种重要的治疗手段。

三、免疫治疗的机制与策略

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前免疫治疗中最受关注的一类药物。它们通过阻断肿瘤细胞表面 的特定蛋白（如 PD-1、PD-L1）与免疫细胞上的受体结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用， 使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。例如，Imfinzi（度伐利尤单抗）和 Keytruda（帕 博利珠单抗）等 PD-L1 和 PD-1 抑制剂，在胆管癌的治疗中已显示出显著的疗效。

2. 免疫细胞疗法

除了免疫检查点抑制剂外，免疫细胞疗法也是免疫治疗的重要方向之一。通过提取患者 的免疫细胞（如 T 细胞），在体外进行基因改造或扩增后，再回输到患者体内，以增强其识 别和杀伤肿瘤细胞的能力。尽管目前这类疗法在胆管癌中的应用仍处于研究阶段，但其前景 令人期待。

3. 联合治疗方案

为了提高免疫治疗的疗效，研究者们还探索了多种联合治疗方案。例如，将免疫检查点 抑制剂与化疗、放疗或靶向治疗等传统治疗方法相结合，可以产生协同作用，增强对肿瘤细 胞的杀伤效果。例如，Imfinzi 联合吉西他滨和顺铂的化疗方案，在胆管癌的治疗中取得了令 人瞩目的成果。

四、免疫治疗的临床应用与前景

近年来，多项临床试验证明了免疫治疗在胆管癌治疗中的有效性。例如，Imfinzi 联合标准化 疗的Ⅲ期 TOPAZ-1 试验结果显示，该方案能够显著提高晚期胆管癌患者的总生存率和生存率。 Keytruda 联合化疗的研究也显示出类似的疗效。这些研究结果表明，免疫治疗为胆管癌患者 提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后和生活质量。

然而，免疫治疗并非适用于所有胆管癌患者。其疗效受多种因素影响，包括患者的肿瘤类型、 分期、免疫状态等。因此，在选择免疫治疗方案时，医生需要对患者进行全面的评估，制定 个性化的治疗方案。

此外，免疫治疗也可能引起一系列不良反应，如皮炎、免疫性肺炎、内分泌系统毒性等。这 些不良反应需要密切监测并及时处理，以确保患者的安全。

五、结语

免疫治疗作为胆管癌治疗的新兴手段，正逐步改变着这一领域的治疗格局。通过激活患者自 身的免疫系统来攻击和清除肿瘤细胞，免疫治疗为胆管癌患者带来了新的希望。然而，免疫 治疗仍面临诸多挑战和未知领域，需要研究者们不断探索和完善。我们相信，在不久的将来， 随着医学研究的深入和技术的进步，免疫治疗将在胆管癌的治疗中发挥更加重要的作用。

朱斌

第二军医大学第三附属医院长海院区