乳腺癌的诊疗现状：从原理到实践的全面解析

乳腺癌的诊疗现状：从原理到实践的全面解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然 而，随着医学科技的飞速发展，乳腺癌的诊疗现状已发生了显著变化，从传统的手术治疗逐 步向多学科综合治疗模式转变。本文将从乳腺癌的病理生理基础出发，结合当前诊疗技术的 最新进展，为您全面解析乳腺癌的诊疗现状。

一、乳腺癌的病理生理基础

乳腺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、内分泌等多种因素的相 互作用。乳腺细胞在多种致癌因素的作用下，发生基因突变，导致细胞增殖失控，最终形成 肿瘤。乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、原位癌等，不同类型的 乳腺癌在生物学行为和治疗反应上存在差异。

二、乳腺癌的筛查与早期诊断

乳腺癌的早期发现对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。目前，乳腺癌的筛查手段主要 包括乳腺 X 线摄影（钼靶）、乳腺超声检查、乳腺 MRI 以及乳腺癌基因筛查（如 BRCA1/2 基因检测）等。通过定期筛查，可以及时发现乳腺内的异常病变，并通过进一步的病理检查 确诊。此外，随着人们对乳腺癌认识的提高，自我检查也成为早期发现乳腺癌的重要手段之 一。

三、乳腺癌的诊疗现状

1. 手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的基础，根据肿瘤的大小、位置、病理类型及患者的身体状况，选择 合适的手术方式。目前，乳腺癌的手术方式主要包括保乳手术和全乳切除术两大类。保乳手 术在切除肿瘤的同时保留乳房外形，适用于早期乳腺癌患者；而全乳切除术则适用于肿瘤较 大或侵犯范围较广的患者。术后，根据病理分期和患者情况，可能还需要进行放疗、化疗等 综合治疗。

2. 放射治疗

放射治疗是乳腺癌局部治疗的重要手段之一，通过高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。对 于保乳手术后的患者，放射治疗可以降低局部复发风险；对于不可手术的局部晚期和转移性 乳腺癌患者，放射治疗则是一种重要的姑息治疗手段。

3. 化学治疗

化学治疗是一种全身性的治疗手段，通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。化学治疗可以在 手术前进行（新辅助化疗），以缩小肿瘤体积、降低手术难度；也可以在手术后进行（辅助 化疗），以杀灭可能存在的微小转移灶。对于晚期乳腺癌患者，化学治疗则是一种重要的姑 息治疗手段。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行的治疗，具有高效、低毒的特点。在乳腺癌治疗中， 常见的靶向治疗靶点包括 HER2、CDK4/6、PARP 等。通过基因免疫组化等方法检测靶点表达 情况，为患者选择合适的靶向治疗药物，可以显著提高治疗效果。

5. 内分泌治疗

约 70%的乳腺癌是激素依赖性肿瘤，内分泌治疗通过降低雌激素水平或阻断雌激素与癌细胞 的结合，以达到抑制癌细胞生长的目的。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者， 常用药物包括三苯氧胺、来曲唑等。

6. 免疫治疗

免疫治疗是近年来乳腺癌治疗领域的热点之一，通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。 目前，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，但在三阴型乳腺癌等特定亚型中已展现 出一定的疗效。

四、面临的挑战与展望

尽管乳腺癌的诊疗技术取得了显著进步，但仍面临诸多挑战。首先，乳腺癌的发病率呈逐年 上升趋势，且中晚期患者比例较高；其次，不同地区、不同医院之间的诊疗水平存在差异， 导致治疗效果参差不齐；此外，新型抗肿瘤药物的可及性和可负担性也是亟待解决的问题。

未来，随着分子生物学、基因测序等技术的不断发展，乳腺癌的诊疗将更加精准和个体化。 通过深入研究乳腺癌的发病机制，发现新的治疗靶点，开发新型靶向药物和免疫疗法，将进 一步提高乳腺癌的治疗效果和患者生存率。同时，加强多学科协作，优化诊疗流程，提高诊 疗水平，也是提升乳腺癌患者整体预后的重要方向。

杨丙雨

邯郸市第一医院东院区