结直肠癌的诊疗现状：科学认知，精准治疗

结直肠癌的诊疗现状：科学认知，精准治疗

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为全球及我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡 率均居高不下，严重威胁着人们的生命健康。随着医学科技的进步和临床研究的深入，结直 肠癌的诊疗现状正逐步得到改善，但仍需广大患者和公众提高认识，科学防治。本文将从结 直肠癌的基本原理、诊疗现状以及未来展望三个方面，为大家带来一篇医疗科普文章。

一、结直肠癌的基本原理

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，其发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程。 遗传因素、环境因素、生活方式等均可影响结直肠癌的发病风险。具体来说，某些基因的突 变（如 KRAS、NRAS、BRAF 等）可导致细胞增殖失控，进而形成肿瘤。此外，长期摄入高脂 肪、低纤维饮食，缺乏运动，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯也是结直肠癌的重要诱因。

二、结直肠癌的诊疗现状

1. 早期诊断

早期发现是提高结直肠癌治疗效果的关键。目前，主要的筛查手段包括大便潜血试验、直肠 指检、结肠镜检查等。其中，结肠镜检查因其直观、准确的特点，被认为是结直肠癌筛查的 金标准。通过定期筛查，可以及时发现并处理癌前病变和早期癌肿，显著降低结直肠癌的发 病率和死亡率。

2. 手术治疗

手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身体状 况，医生会制定个性化的手术方案。近年来，随着腹腔镜、机器人辅助手术等微创技术的发 展，手术创伤小、恢复快的特点越来越明显，为患者带来了更好的治疗体验。

3. 化疗与靶向治疗

对于中晚期结直肠癌患者，化疗和靶向治疗是不可或缺的治疗手段。化疗药物如奥沙利铂、 卡培他滨等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，达到杀灭肿瘤细胞的目的。而靶向治疗则针 对肿瘤细胞的特定分子进行精准打击，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物，已广泛应用 于临床，显著提高了治疗效果。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的重大突破。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修 复缺陷（dMMR）型结直肠癌患者，免疫治疗显示出卓越的疗效。通过激活患者自身的免疫 系统，识别并清除肿瘤细胞，实现长期生存。目前，纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等 PD-1 抑制剂已成为 MSI-H/dMMR 型结直肠癌的标准治疗方案。

5. 精准医疗

随着基因测序技术的普及和生物信息学的发展，精准医疗在结直肠癌诊疗中的应用越来越广 泛。通过对肿瘤组织进行基因检测，明确肿瘤的分子分型，为患者提供个性化的治疗方案。 例如，对于 HER-2 过表达/扩增的结直肠癌患者，可采用抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠 单抗（T-DXd）进行治疗；对于 KRAS G12C 突变的结直肠癌患者，则可使用 KRAS G12C 抑制 剂如 Sotorasib 进行治疗。

三、未来展望

尽管结直肠癌的诊疗现状已取得显著进步，但仍面临诸多挑战。未来，随着医学科技的不断 发展，我们期待在以下几个方面取得新的突破：

1. 早期诊断技术的革新：开发更加灵敏、便捷的筛查手段，提高早期结直肠癌的检出率。 2. 治疗手段的多样化：探索更多新的治疗靶点和治疗方式，如基因治疗、细胞治疗等，为 患者提供更多治疗选择。 3. 精准医疗的深入：通过大规模基因组学、蛋白质组学等研究，进一步揭示结直肠癌的发 病机制和分子特征，实现更加精准的诊疗。 4. 多学科协作的加强：加强肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多学科之间的协作，为患 者提供全方位、个性化的治疗方案。

总之，结直肠癌的诊疗现状正逐步向科学化、精准化、个体化的方向发展。我们相信，在医 学科技的不断进步和临床工作者的不懈努力下，结直肠癌的治疗效果将会得到进一步提升， 为患者带来更加美好的生活。

杨丙雨

邯郸市第一医院东院区