肝癌的流行病学、诊疗现状与预后：基于疾病原理的科普解析

肝癌的流行病学、诊疗现状与预后：基于疾病原理的科普解析

肝癌的流行病学概述

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其流行病学特征在不同国家和地区存在显著差 异。在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，成为严重威胁人民健康的重大疾病。根据 最新数据，2022 年我国肝癌新发病例约占所有恶性肿瘤的较大比例，且死亡率也位居前列。 这一严峻形势主要归因于多种危险因素的综合作用，包括病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、 长期饮酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物、水源污染、遗传因素以及不良的生活习惯等。

肝癌的发病机制

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程。其中，病毒性肝炎是最主要的致病因素之一。 乙肝病毒和丙肝病毒的持续感染可引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化，并最终导致肝癌的发 生。此外，长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而增加肝癌的风险。黄曲霉毒素等化学致癌 物质对肝脏的毒性作用也是不可忽视的因素。遗传因素在肝癌的发病中也扮演着重要角色， 家族中有肝癌病史的人群患病风险显著增加。

肝癌的诊疗现状

随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊疗手段日益丰富，治疗效果也显著提升。目前，肝癌的 诊疗主要包括以下几个方面：

1. 早期诊断与筛查：早期诊断是提高肝癌治疗效果的关键。目前，肝脏动态增强磁共振成 像（MRI）已成为肝癌诊断的重要工具，特别是对于小肝癌的检出和诊断具有显著优势。此 外，血清甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物的检测也是辅助诊断的重要手段。

2. 外科治疗：外科根治性治疗仍是肝癌实现长期生存的最有效手段。近年来，微创手术技 术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术取得了显著进展，以其创伤小、恢复快的特点受 到广泛关注。此外，ALPPS 改进术式等创新技术的应用也为复杂肝癌的切除提供了更多可能。

3. 系统性治疗：对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为重要的治疗手段。近年来，免疫治 疗和靶向治疗的快速发展为肝癌治疗带来了新的希望。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等 联合治疗方案在晚期肝癌治疗中展现出显著的疗效，并已纳入医保目录，降低了患者的经济 负担。

4. 转化治疗与围手术期治疗：对于初始不适合手术切除的肝癌患者，转化治疗可使其获得 手术切除的机会。围手术期治疗则通过术前新辅助治疗和术后辅助治疗，进一步提高手术效 果和患者生存率。

肝癌的预后

肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、肝功能状况、治疗方案的选择以及患者的个体 差异等。早期肝癌患者经过根治性手术切除后，5 年生存率可达较高水平。然而，由于肝癌

起病隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后相对较差。尽管如此，随着医疗技术的不 断进步和新治疗方案的涌现，肝癌患者的预后正在逐步改善。

结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，诊疗手段多样。通过加强早 期筛查、优化治疗方案、提高手术技术以及推广新治疗方法，我们可以期待肝癌的诊疗效果 得到进一步提升。同时，公众也应提高健康意识，积极预防肝癌的发生，如接种乙肝疫苗、 避免长期大量饮酒、注意食品安全等。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的流行，提 高患者的生存质量。

樊英科

涉县医院