肺癌的诊疗现状肺癌的诊疗现状：从疾病原理到治疗进展

肺癌的诊疗现状肺癌的诊疗现状：从疾病原理到治疗进展

一、肺癌的病理生理基础

肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，根据其病理类型可分为小细胞肺癌（SCLC） 和非小细胞肺癌（NSCLC）恶性肿瘤，根据其病理类型可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细 胞肺癌（NSCLC）两大类。两大类。非小细胞肺癌又进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌、大细 胞癌等多种非小细胞肺癌又进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等多种亚型。亚型。 肺癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、肺癌的发生发展是一个多因 素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。环境、生活方 式等多种因素的相互作用。

二、肺癌的诊断现状

随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断手段日益丰富和精准。和精准。 1. 影像学检查：胸部 X 线检查是肺癌筛查的基本方法，但其敏感性较低。但其敏感性较低。 近年来，低剂量螺旋 CT（LDCT）因其高敏感性和特异性，近年来，低剂量螺旋 CT（LDCT） 因其高敏感性和特异性，已成为肺癌筛查的首选工具。已成为肺癌筛查的首选工具。此外， PET-CT（正电子发射断层扫描）在评估肺癌分期此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）在评 估肺癌分期和转移情况方面具有重要价值。和转移情况方面具有重要价值。 2. 病理学诊断：病理学诊断是肺癌确诊的金标准。通过支气管镜、胸腔镜或经皮肺穿刺等 手段获取组织样本，进行通过支气管镜、胸腔镜或经皮肺穿刺等手段获取组织样本，进行病 理学和免疫组化检查，明确肺癌的类型和分期。病理学和免疫组化检查，明确肺癌的类型和 分期。 3. 基因检测：对于非小细胞肺癌患者，基因检测已成为不可或缺的一部分。通过检测肿瘤 组织中的特定基因变异，如 EGFR、ALK 等，可以通过检测肿瘤组织中的特定基因变异，如 EGFR、ALK 等，可以指导靶向治疗药物的选择，提高治疗效果。指导靶向治疗药物的选择， 提高治疗效果。

三、肺癌的治疗现状

肺癌的治疗原则是根据肿瘤的分期、病理类型以及患者的身体状况，制定个体化的综合治疗 方案。患者的身体状况，制定个体化的综合治疗方案。 1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。通过胸腔镜或开胸手术，切 除肿瘤及其周围部分正常肺通过胸腔镜或开胸手术，切除肿瘤及其周围部分正常肺组织，达 到根治目的。组织，达到根治目的。对于部分中晚期患者，若条件允许，也可进行姑息性手 术，以对于部分中晚期患者，若条件允许，也可进行姑息性手术，以缓解症状、提高生活质 量。缓解症状、提高生活质量。 2. 化学治疗：化疗是肺癌治疗的重要手段之一，特别是对于晚期或转移性肺癌患者。对于 晚期或转移性肺癌患者。化疗药物通过静脉或口服给药，杀灭或抑制癌细胞的生长。化疗药 物通过静脉或口服给药，杀灭或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药物的副作用较大，需密切 监测患者的反应。然而，化疗药物的副作用较大，需密切监测患者的反应。 3. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行治疗的方法。对于 EGFR、ALK 等基 因变异的非小细胞肺癌患者，靶向药物能够精准对于 EGFR、ALK 等基因变异的非小细胞肺

癌患者，靶向药物能够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，且副作用相对较小。地抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，且副作用相对较小。目前，靶向药物已更新至第三代，治疗效果显著提 升。目前，靶向药物已更新至第三代，治疗效果显著提升。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂近年来，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中展 现出良好的疗效和安全性。在肺癌治疗中展现出良好的疗效和安全性。免疫治疗与化疗、靶 向治疗等联合应用，有望进一步提高治疗效果。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合应用，有 望进一步提高治疗效果。 5. 其他治疗方法：此外，肺癌的治疗还包括放疗、中医药治疗、介入治疗等多种手段。、 介入治疗等多种手段。放疗主要用于局部控制肿瘤生长；放疗主要用于局部控制肿瘤生长； 中医药治疗在缓解症状、提高生活质量方面具有独特优势；中医药治疗在缓解症状、提高生 活质量方面具有独特优势；介入治疗则适用于部分特殊病例，如支气管动脉灌注化疗等。介 入治疗则适用于部分特殊病例，如支气管动脉灌注化疗等。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断革新，肺癌的诊疗水平将持续提升。诊疗水平将持续 提升。未来，肺癌的治疗将更加注重个体化、精准化和综合治疗。未来，肺癌的治疗将更加 注重个体化、精准化和综合治疗。通过基因测序、液体活检等先进技术的应用，将实现肺癌 的早期通过基因测序、液体活检等先进技术的应用，将实现肺癌的早期发现和精准治疗。发 现和精准治疗。同时，新型靶向药物、免疫治疗药物的研发和应用，将为肺癌患者带来更多 同时，新型靶向药物、免疫治疗药物的研发和应用，将为肺癌患者带来更多治疗选择和希望。 治疗选择和希望。

总之，肺癌的诊疗现状正在不断改善，但仍需全社会共同努力，提高公众的健康素养和防癌 意识，推动肺癌防治工作的深入开展。公众的健康素养和防癌意识，推动肺癌防治工作的深 入开展。

宁汉军

涉县医院