如何判断结肠癌的早、中、晚期：一篇医疗科普文章

如何判断结肠癌的早、中、晚期：一篇医疗科普文章

结肠癌，作为胃肠道常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，随 着病情的发展，结肠癌会经历从早期到中期再到晚期的过程，每个阶段的病情特点和治疗方 法各不相同。本文将从疾病的原理知识出发，为您详细介绍如何判断结肠癌的早、中、晚期。

一、结肠癌的早期阶段

结肠癌的早期阶段，通常对应于临床分期中的 I 期。在这个阶段，癌症组织主要局限于肠道 的黏膜层和黏膜下层，尚未侵及更深的组织层次，也没有发生淋巴结转移或远处转移。因此， 早期结肠癌的症状往往轻微或无明显特异性。

主要临床表现： - 排便习惯改变：结肠癌早期可能出现排便次数增多、腹泻、便秘，或者便秘与腹泻交替出 现的情况。这些变化可能与肠道蠕动功能异常有关。 - 粪便性状改变：大便可能变细，便中带血、黏液或出现脓液便。这是由于肿瘤组织刺激肠 道黏膜，导致分泌物增多或出血。 - 轻微腹痛：部分患者可能感到腹部不适或轻度腹胀，但疼痛多不明显且位置不固定。

诊断方法： - 实验室检查：如大便隐血试验，可发现潜在的血便。 - 影像学检查：腹部 B 超、CT 等虽在早期敏感性不高，但可作为辅助诊断手段。 - 纤维结肠镜检查：是最直接有效的诊断方法，可直观观察肠道内病变情况并取样活检。

二、结肠癌的中期阶段

结肠癌中期通常包括临床分期中的 II 期和 III 期。在这个阶段，癌症组织已经浸润至黏膜肌 层，甚至可能穿透肠壁全层，侵犯邻近器官，同时可能伴有周围淋巴结的变化，但尚未出现 远处转移。

主要临床表现： - 大便性状与习惯改变：便秘、腹泻及两者交替出现的情况可能更加明显，大便中可能出现 明显的血液或黏液。 - 腹痛加剧：随着肿瘤的生长，腹痛可能由间歇性转为持续性，且位置相对固定。 - 腹部肿块：部分患者可在腹部触及到质硬、不规则的肿块，多为瘤体本身或与周围组织粘 连所致。 - 贫血与营养不良：由于肿瘤长期慢性出血，患者可能出现贫血、消瘦、乏力等症状。

诊断方法： - 纤维结肠镜检查仍是首选诊断手段。 - CT、MRI 等影像学检查可更清晰地显示肿瘤浸润范围及淋巴结情况。

三、结肠癌的晚期阶段

结肠癌晚期，即临床分期中的 IV 期，是病情最为严重的阶段。在这个阶段，癌症组织不仅 广泛浸润肠道及邻近器官，还可能通过淋巴系统或血液系统发生远处转移，如肝脏、肺脏、 骨骼等。

主要临床表现： - 肠道梗阻症状：由于肿瘤增大或浸润周围组织，可能出现慢性低位不全肠梗阻，表现为腹 痛、便秘、腹胀，严重时可能停止排便、排气。 - 胃肠道功能紊乱：恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等症状明显。 - 全身症状：低热、乏力、消瘦、贫血等，肿瘤产生的毒素可能进入血液，诱发全身症状。 - 远处转移症状：根据转移部位不同，可能出现肝区疼痛、淋巴结肿大、锁骨疼痛等症状。

诊断方法： - 综合运用纤维结肠镜、CT、MRI 等多种影像学检查手段，全面评估肿瘤浸润范围及转移情 况。 - 必要时进行 PET-CT 检查，以发现潜在的微小转移病灶。

结论

结肠癌的早、中、晚期判断主要依据肿瘤的浸润程度、淋巴结转移情况及有无远处转移。早 期发现、早期诊断对于提高结肠癌的治疗效果至关重要。因此，建议高危人群定期进行筛查， 如出现相关症状应及时就医，通过专业的检查手段明确诊断，以便尽早采取治疗措施，提高 生活质量，延长生存期。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防结肠癌的重要措施之一。

刘颖

山东省肿瘤防治研究院