食管癌：从原理到认知的医疗科普

食管癌：从原理到认知的医疗科普

食管癌，作为一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。本文将 从食管癌的基本原理出发，深入浅出地介绍其发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略， 旨在提高公众对食管癌的认知与防范意识。

一、食管癌的基本概述

食管癌，又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的约 2%，在食 管肿瘤中占比超过 90%。其发病率在全球范围内虽有所差异，但我国是食管癌的高发区之一， 尤其是河南、河北、山西等地的太行山区，发病率尤为突出。食管癌的死亡率也相当高，在 全球恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第二位。

二、发病机制

食管癌的发病机制尚未完全明确，但多数学者认为其发生是多种因素共同作用的结果。 1. 化学因素：亚硝胺类化合物和真菌毒素是食管癌的重要致病因素。亚硝胺类化合物广泛 存在于某些地区的粮食、饮水中，以及经过霉变的食物中。这些物质能在人体内转化为致癌 物质，损伤食管黏膜，引发癌变。 2. 物理因素：长期食用过烫、粗糙、辛辣的食物，或咀嚼槟榔、烟丝等，都会对食管黏膜 造成物理性损伤，反复刺激下容易引发细胞癌变。 3. 营养因素：饮食中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，以及维生素 A、B2、C 等营养素的缺 乏，也是食管癌的危险因素。营养不良会削弱机体免疫功能，增加对致癌物质的敏感性。 4. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在发病中起到一定作用。具有食管 癌家族史的人群，其发病风险显著高于普通人群。 5. 其他因素：包括慢性炎症、创伤、癌基因突变等，也可能在食管癌的发生发展过程中发 挥一定作用。

三、临床表现

食管癌的临床表现具有多样性，大致可分为早期症状和进展期症状。 1. 早期症状：包括轻微的哽噎感、胸骨后不适、吞咽异物感等。这些症状多不典型，易被 忽视或误诊为其他疾病。 2. 进展期症状：随着病情的发展，患者逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最典型的症 状。此外，还可能伴有吞咽疼痛、食物反流、胸背疼痛、消瘦或体重下降等症状。部分患者 还会出现呕血、声音嘶哑、呼吸困难等严重并发症。

四、诊断方法

食管癌的诊断需要结合多种检查手段进行综合评估。 1. 体格检查：观察患者是否有消瘦、营养不良、肝大、颈部淋巴结肿大等体征。 2. 实验室检查：包括血常规、肝功能、凝血功能等常规检查，以及肿瘤标志物检查，以辅 助诊断。 3. 影像学检查：如钡餐 X 线、CT、磁共振成像等，可发现食管黏膜的病变情况，判断肿瘤

分期及预后。 4. 内镜检查：包括普通白光纤维内镜、色素内镜、超声内镜等，可直观观察食管黏膜的病 变形态，并取活检进行病理检查。 5. 病理检查：是诊断食管癌的金标准，通过取病变组织进行显微镜下观察，可明确诊断。

五、治疗策略

食管癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括手术治疗、化疗、放疗及综 合治疗等。 1. 手术治疗：是治疗食管癌的首选方法，通过切除肿瘤及受累组织，并进行淋巴结清扫， 以达到根治目的。 2. 化疗：分为姑息性化疗、新辅助化疗和辅助化疗，旨在提高治疗效果，缓解症状，延长 生存期。 3. 放疗：包括传统的二维放射治疗、X 刀、体积旋转强调放射治疗等，可与手术或化疗联合 使用，提高治疗效果。 4. 综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、化疗、放疗等多种治疗手段相结合的综合 治疗模式，以提高治疗效果和患者的生活质量。

结语

食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂多样，临床表现具有多样性。 通过提高公众对食管癌的认知与防范意识，加强早期诊断和治疗，可以有效降低其发病率和 死亡率。同时，保持良好的饮食习惯、避免长期接触致癌物质、定期进行健康检查等预防措 施也是降低食管癌风险的重要手段。

黄承锁

山东省肿瘤防治研究院