结直肠癌的最新诊治进展

结直肠癌的最新诊治进展

结直肠癌（CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率严重威胁着人 类的健康。近年来，随着医疗技术的不断进步，结直肠癌的诊治方法取得了显著进展。本文 将简要介绍结直肠癌在治疗方向上的最新进展。

手术治疗

手术切除仍然是结直肠癌的首选治疗方法。根据肿瘤的位置、浸润范围以及淋巴结状况，医 生会制定个性化的手术方案。近年来，随着微创手术技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术 在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛，这些技术不仅减少了手术创伤，还加快了患者的康复 速度。

化疗与靶向治疗

化疗在结直肠癌的综合治疗中占有重要地位。术前化疗（新辅助化疗）可以使肿瘤缩小，提 高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）则有助于减少复发和转移的风险。此外，分子靶向治 疗作为新兴的治疗手段，通过与化疗药物联合使用，显著提高了疗效。例如，西妥昔单抗和 贝伐珠单抗等靶向药物已广泛应用于临床，特别是针对具有特定基因突变的患者，如 KRAS 野生型或 HER2 阳性患者。

免疫治疗 免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的一大突破。特别是针对微卫星高度不稳定性（MSI-H） 或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，免疫治疗如 PD-1 抑制剂展现出了显著的临床 效果。这些患者能够从免疫治疗中获益，获得更长的生存期。此外，针对 MSS/pMMR 型晚 期结直肠癌患者，联合免疫治疗和组蛋白去乙酰化酶抑制剂等新型药物也在积极探索中。

KRAS G12C 抑制剂 KRAS 基因突变是结直肠癌中常见的致癌基因之一，约 40%的患者存在 KRAS 突变。近期，KRAS G12C 抑制剂如 Sotorasib 和 Adagrasib 的获批为这类患者带来了新的治疗希望。这些抑制剂 能够特异性地结合并抑制 KRAS G12C 突变蛋白，阻断癌细胞的信号通路，从而抑制其增殖和 生长。临床研究表明，KRAS G12C 抑制剂联合化疗药物能够显著延长患者的无进展生存期。

其他新兴疗法 除了上述传统和新兴治疗方法外，还有一些其他新兴疗法正在研究中，如 ADC 药物（抗体 偶联药物）和 CAR-T 疗法等。这些疗法在特定患者群体中展现出了良好的前景，为结直肠癌 的治疗提供了更多可能性。

总之，结直肠癌的治疗正在不断进步，从传统的手术、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗， 再到 KRAS G12C 抑制剂等新兴药物的应用，都为患者提供了更多、更有效的治疗选择。随着 医学研究的不断深入，相信未来结直肠癌的治疗效果会越来越好。

宋炜

延安大学附属医院