晚期胃癌的治疗原则与医疗科普

晚期胃癌的治疗原则与医疗科普

胃癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的焦点。晚期胃癌 通常指癌细胞已经侵犯到胃壁肌层或浆膜层，甚至发生淋巴结和远处器官的转移。面对这一 严峻挑战，治疗原则主要集中在减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期上。本文将详细 介绍晚期胃癌的治疗方向及原则。

一、治疗原则概述

晚期胃癌的治疗原则主要包括综合治疗、个体化治疗和支持治疗。综合治疗意味着将手术、 化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段有机结合，以最大限度地控制病情发展，提高 患者生存质量。个体化治疗则强调根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病理类型及肿 瘤分期等，制定个性化的治疗方案。支持治疗则关注患者的营养状态、心理状态及疼痛管理， 以改善其整体生活质量。

二、主要治疗方法

1. 手术治疗

晚期胃癌患者往往失去了根治性手术的机会，但如果出现幽门梗阻、穿孔等严重并发症，

姑息性手术成为必要选择。姑息性手术旨在缓解症状，如胃空肠吻合术、空肠造瘘术等，以 解决进食问题，改善营养状况。虽然这类手术不能直接治愈胃癌，但能有效提高患者的生存 质量。

2. 化学治疗

化疗是晚期胃癌治疗的重要手段之一。通过口服或静脉注射化疗药物，如氟尿嘧啶、顺 铂、紫杉醇等，可以延缓肿瘤生长速度，减轻症状，延长生存期。化疗方案需根据患者具体 情况制定，并注意监测药物副作用，及时调整治疗方案。近年来，分子靶向药物的出现为晚 期胃癌治疗提供了新的选择，这些药物能更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

3. 放射治疗

放疗通过高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞，适用于局部晚期胃癌患者。对于可手术切除或 潜在可切除的局部晚期胃癌，术前放疗同步化疗或联合诱导化疗可提高根治性手术切除率及 病理完全缓解率，改善长期预后。然而，放疗也存在一定的副作用，如放射性皮炎、骨髓抑 制等，需在专业医生指导下进行。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定基因或蛋白的治疗方法，具有高效、低毒的特点。目前胃癌 靶向治疗药物种类有限，主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等。这些药物 通过干扰癌细胞的信号传导通路或抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫检查点抑制剂 （如 PD-1/PD-L1 单抗）在晚期胃癌治疗中展现出良好的疗效。这些药物能够解除癌细胞对 免疫系统的抑制，使免疫细胞更有效地攻击癌细胞。免疫治疗副作用相对较轻，但疗效因人 而异，需个体化评估。

6. 支持治疗

支持治疗贯穿晚期胃癌治疗的始终，包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、营养支持等。对 于晚期胃癌患者而言，良好的营养状态和积极的心态是提高生活质量、延长生存期的重要保 障。

三、综合治疗的重要性

晚期胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多种治疗手段的综合运用。综合治疗能够最 大限度地发挥各种治疗方法的优势，弥补单一治疗的不足。例如，化疗与放疗的联合应用可 以增强疗效；靶向治疗与免疫治疗的结合可能产生协同作用；支持治疗则为患者提供了坚实 的后盾。

四、结语

面对晚期胃癌这一严峻挑战，我们应以科学的态度、综合的方法、个体化的策略来应对。通 过手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的有机结合，以及全面的支持治疗，我们有望减 轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期。同时，我们也应关注患者的心理状态和社会支持 网络的建设，为他们提供全方位的关怀和支持。让我们携手努力，为晚期胃癌患者带来更多 的希望与光明。

赵晓亭

山东省肿瘤防治研究院