肝癌的免疫治疗：希望之光，探索之路

肝癌的免疫治疗：希望之光，探索之路

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），以其高发病率、高复发率和高死亡率，成为全球范围内威 胁人类健康的重要疾病之一。尤其在我国，肝癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列。面对 这一严峻挑战，医学界不断探索新的治疗方法，其中免疫治疗以其独特的机制和潜力，为肝 癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨肝癌的免疫治疗方向，帮助读者了解这一前沿领域。

一、肝癌免疫治疗的背景与意义

传统上，肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝移植、介入治疗和化疗等。然而，由于肝癌 早期症状不明显，多数患者在确诊时已进入中晚期，失去了手术根治的机会。即便接受手术 切除，术后复发和转移的风险也极高。因此，寻找更为有效、安全的治疗方案显得尤为重要。 免疫治疗作为近年来兴起的一种新型疗法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为 肝癌治疗开辟了新途径。

二、肝癌免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前肝癌免疫治疗中最受关注的药物之一。这类药物通过阻断癌细胞表 面的免疫抑制分子（如 PD-1、CTLA-4 等），解除癌细胞对免疫细胞的抑制，从而恢复免疫 系统的抗肿瘤活性。目前，纳武利尤单抗（O 药）、帕博丽珠单抗（K 药）等 PD-1 抑制剂 已被批准用于晚期肝癌的治疗，显示出一定的疗效。此外，双免疫检查点抑制剂（如同时靶 向 PD-1 和 CTLA-4 的药物）也在临床试验中展现出良好的前景。

2. T 细胞免疫治疗

T 细胞免疫治疗，特别是嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法，为肝癌治疗提供了另一种可 能性。通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤表达特定抗原的 癌细胞。在肝癌中，GPC3 等表面抗原成为 CAR-T 疗法的潜在靶点。目前，多项针对肝癌的 CAR-T 细胞临床试验正在进行中，初步结果显示出一定的疗效和安全性。

3. 癌症疫苗

癌症疫苗通过注射癌细胞、肿瘤相关抗原或抗原肽来诱导机体产生特异性免疫应答，从而抑 制和杀灭肝癌细胞。虽然目前尚未有肝癌疫苗获批上市，但相关研究正在不断深入，以期开 发出更加有效、安全的疫苗产品。

4. 其他免疫疗法

除了上述方法外，还有一些其他免疫疗法也在肝癌治疗中展现出潜力。例如，通过注射细胞 因子或免疫调节剂来增强机体的免疫功能；利用溶瘤病毒直接杀伤癌细胞并激发免疫反应； 以及将免疫疗法与靶向治疗、化疗等传统疗法联合使用，以期达到更好的治疗效果。

三、肝癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望，但其疗效仍存在较大的个体差异。部分患者对免 疫治疗反应良好，肿瘤明显缩小甚至消失；而另一部分患者则可能完全无反应或出现严重的 不良反应。因此，如何准确预测免疫治疗的疗效、筛选适合的患者群体、优化治疗方案以降 低不良反应等问题亟待解决。

未来，随着对肝癌免疫微环境、免疫应答机制等研究的深入，以及新型免疫疗法的不断涌现 和联合治疗策略的优化，肝癌免疫治疗有望取得更大的突破。同时，多学科综合治疗模式的 推广也将为患者提供更加全面、个性化的治疗方案，进一步提高肝癌的治愈率和生存率。

四、结语

肝癌的免疫治疗是一个充满挑战与希望的领域。通过不断探索和创新，医学界正在逐步揭开 免疫系统的神秘面纱，为肝癌患者带来更多福音。我们相信，在不久的将来，免疫治疗将成 为肝癌治疗的重要支柱之一，为更多患者带来生命的奇迹。让我们共同期待这一天的到来！

林晓露

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)