肝癌治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌，作为肝脏常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着全球人民的健康与生命。尤其是中国，肝 癌的发病率和死亡率均居世界前列。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方案日益丰富和 精准，形成了包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗在内的多学科综合治疗模式。本 文将带您深入了解肝癌的治疗方向及最新进展。

一、早期肝癌的治疗

对于早期肝癌患者而言，手术切除是最直接且有效的治疗手段。通过精确评估患者的全身状 况及肿瘤位置、大小，医生会选择性地切除含有癌组织的肝段或肝叶，以期达到根治目的。 近年来，随着腹腔镜技术的普及，微创肝切除术因其创伤小、恢复快的特点，逐渐成为早期 肝癌的首选手术方式。

除了手术外，射频消融和微波消融等局部消融治疗也是早期肝癌的重要选择。这些治疗方法 利用高频电磁波或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织，使其凝固坏死，从而达到治疗目 的。由于具有微创、可重复操作的优势，消融治疗尤其适合于高龄、肝功能储备不足或不愿 接受手术的患者。

二、中晚期肝癌的综合治疗

对于中晚期肝癌患者，单一治疗方法往往难以取得满意效果，因此，多学科协作下的综合治 疗成为主流趋势。

1. 化疗与靶向治疗：化学治疗通过静脉注射细胞毒性药物，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。 然而，传统化疗药物对正常细胞也有一定损伤，副作用较大。随着分子生物学技术的发展， 靶向治疗药物应运而生。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞表面的特定受体或信号通路， 精准打击肿瘤，同时减少对正常细胞的伤害。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已成为 中晚期肝癌治疗的重要选项。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD-1/PD-L1 抑制剂等免 疫检查点抑制剂能够解除肿瘤对免疫细胞的抑制，使免疫细胞重新获得杀伤肿瘤的能力。免 疫治疗与靶向治疗、化疗等联合使用，可进一步提高治疗效果。

3. 介入治疗：对于无法手术切除的中晚期肝癌，介入治疗如肝动脉化疗栓塞术（TACE）成 为重要治疗手段。通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时栓塞肿瘤血管，使肿瘤 组织因缺血缺氧而坏死。此外，经皮无水酒精注射、氩氦刀冷冻消融等局部治疗手段也在临 床中得到广泛应用。

4. 放疗与立体定向放疗：对于局部小病灶或血管癌栓等特殊情况，放疗和立体定向放疗（如 伽马刀）可发挥重要作用。通过精确照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，抑制肿瘤细胞增殖。

5. 中医与辅助治疗：中医中药在肝癌治疗中主要起辅助作用，通过调理患者体质、增强免 疫力、减轻治疗副作用等方式，提高患者生活质量。此外，合理的饮食调整、心理支持等也

是肝癌综合治疗不可或缺的一部分。

三、预防与早期筛查

尽管肝癌治疗手段日益丰富，但预防与早期筛查仍然是降低肝癌发病率和死亡率的关键。接 种乙肝疫苗、避免长期饮酒、不吃霉变食物、保持健康的生活方式等都是有效的预防措施。 对于有乙肝感染史或肝癌家族史的高危人群，应定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白（AFP） 等筛查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作和个体化治疗方案的制定。 随着医学技术的不断进步，肝癌的综合治疗效果将得到进一步提升。未来，随着靶向药物、 免疫治疗等新型治疗手段的不断涌现和完善，肝癌患者的生存期和生活质量有望得到更大改 善。同时，加强预防与早期筛查工作也是降低肝癌负担的重要途径。让我们共同努力，为战 胜肝癌贡献一份力量。

林晓露

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)