肠癌的治疗进展：多学科协作与个体化治疗的新篇章

肠癌的治疗进展：多学科协作与个体化治疗的新篇章

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均 居高不下。随着医学研究的深入和医疗技术的进步，肠癌的治疗手段日益丰富和精准， 旨在通过多学科协作与个体化治疗，提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨肠 癌的治疗方向，涵盖手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及最新的治疗进展。

一、手术治疗：基石与创新

手术治疗是肠癌治疗的基础，尤其是对于早期肠癌患者，根治性手术切除是唯一可能治 愈的手段。根据肿瘤的位置和分期，手术方式会有所不同，但总体目标都是彻底切除肿 瘤及其可能转移的区域淋巴结。近年来，微创手术如腹腔镜手术和机器人辅助手术的应 用越来越广泛，这些技术不仅减少了手术创伤，还加快了患者的术后恢复。

对于局部晚期或伴有淋巴结转移的肠癌患者，术前新辅助放化疗已成为标准治疗的一部 分。通过术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率和安全性。此外， 对于低位直肠癌患者，保肛手术的需求日益增加，促使外科医生不断探索更加精细的手 术技巧，以实现在彻底切除肿瘤的同时保留肛门功能。

二、化疗与放疗：辅助治疗与局部控制

化疗和放疗在肠癌的综合治疗中扮演着重要角色。化疗药物通过血液循环到达全身，杀 灭或抑制癌细胞的生长和扩散，常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用的化 疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，它们可以单独使用或联合应用，以提高 治疗效果。

放疗则主要用于局部晚期肠癌患者的术前新辅助治疗和术后辅助治疗，通过高能射线直 接照射肿瘤区域，杀灭癌细胞或阻止其生长。放疗与化疗的联合应用（同步放化疗）可 以进一步增强治疗效果，提高局部控制率。

三、靶向治疗：精准医疗的里程碑

靶向治疗是近年来肠癌治疗领域的重大突破。通过检测肿瘤细胞的特定基因变异，选择 针对这些变异靶点的药物进行治疗，可以更加精准地打击癌细胞，减少对正常细胞的损 伤。目前，多种靶向药物已被批准用于肠癌的治疗，如针对 EGFR 突变的西妥昔单抗和 帕尼单抗，针对 BRAF V600E 突变的恩科拉非尼联合西妥昔单抗等。这些药物的应用显 著提高了特定基因型肠癌患者的治疗效果和生存率。

四、免疫治疗：激活自身免疫的新希望

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肠癌治疗带来了新的希望。 PD-1/PD-L1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制， 恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。对于具有高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷

（dMMR）的肠癌患者，免疫治疗显示出卓越的疗效，甚至可以实现长期完全缓解。此 外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也在不断探索中，以期进一步提高治疗效果。

五、最新治疗进展：探索与突破

随着医学研究的不断深入，肠癌的治疗领域不断取得新的突破。例如，KRAS G12C 抑 制剂如 Sotorasib 的问世，为携带 KRAS G12C 突变的肠癌患者提供了新的治疗选择。此 外，抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠单抗（T-DXd）在 HER-2 过表达肠癌患者中的初 步研究显示出良好的疗效和安全性。这些新药和新疗法的不断涌现，为肠癌患者提供了 更多的治疗选项和生存希望。

六、多学科协作与个体化治疗：未来趋势

肠癌的治疗正朝着多学科协作与个体化治疗的方向发展。多学科协作团队包括外科医生、 内科医生、放疗医生、病理医生、影像医生以及护士、营养师等多学科专业人员，他们 共同制定个性化的治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。个体化治疗则 强调根据患者的具体病情、基因背景、身体状况等因素制定针对性的治疗计划，以实现 精准医疗的目标。

总之，肠癌的治疗已经取得了显著的进展，但仍需不断探索和创新。随着医学科技的不 断发展，我们有理由相信肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，患者 也应保持积极的心态和良好的生活方式，配合医生的治疗建议，共同抗击疾病。

刘紫薇

华北石油管理局总医院