免疫治疗与手术相辅相成：肿瘤治疗的新篇章

免疫治疗与手术相辅相成：肿瘤治疗的新篇章

在肿瘤治疗的广阔领域中，免疫治疗与手术作为两大重要手段，各自发挥着不可替代的作用。 然而，当两者相结合时，它们能够产生“1+1>2”的效果，为肿瘤患者带来全新的治疗希望 和更好的预后。本文将从免疫治疗与手术的基本原理出发，探讨两者相辅相成的作用机制及 其在肿瘤治疗中的应用。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的一种 治疗方法。人体的免疫系统具有识别和清除外来病原体及异常细胞（如肿瘤细胞）的能力。 然而，肿瘤细胞通过各种机制逃避免疫系统的攻击，实现生存和增殖。免疫治疗的目标就是 打破这种免疫逃逸机制，让免疫系统重新发现并摧毁肿瘤细胞。

其中，免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）是目前应用最为广泛的免疫治疗药物。 它们通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而解除肿瘤对 T 细胞的 抑制作用，使 T 细胞能够重新激活并攻击肿瘤细胞。

二、手术在肿瘤治疗中的角色

手术作为肿瘤治疗的传统手段，通过直接切除肿瘤组织来达到治疗目的。对于许多实体肿瘤 而言，手术是唯一可能实现根治的治疗方法。然而，手术并不能完全清除所有肿瘤细胞，尤 其是那些已经扩散到淋巴结或远处的微小病灶。此外，手术创伤和应激反应还可能抑制患者 的免疫功能，促进残留肿瘤细胞的进展。

三、免疫治疗与手术相辅相成的作用机制

1. 术前免疫治疗：在手术前给予患者免疫治疗药物，可以缩小肿瘤体积，降低手术难度和 风险。免疫治疗药物激活患者的 T 细胞，使其具备更强的识别和攻击肿瘤细胞的能力，从而 缩小肿瘤病灶，为手术创造更有利的条件。

2. 术后免疫治疗：手术虽然切除了大部分肿瘤组织，但仍可能残留一些微小病灶。术后给 予免疫治疗药物，可以进一步清除这些残留肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。同时，免疫 治疗还可以改善患者的免疫状态，提高其对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。

3. 增强免疫系统功能：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，这种治疗 方式具有持久性和特异性的优点。与手术相比，免疫治疗能够针对全身范围内的肿瘤细胞进 行攻击，防止肿瘤的远处转移。

4. 个性化治疗方案：免疫治疗与手术的结合可以根据患者的具体病情和免疫状态制定个性 化的治疗方案。例如，对于部分不可切除的局部晚期肺癌患者，免疫治疗可以带来手术机会； 而对于已经接受手术治疗的患者，免疫治疗可以作为辅助治疗手段巩固疗效。

四、临床应用与前景展望

目前，免疫治疗与手术相结合的治疗策略已经在多种肿瘤类型中取得了显著疗效。例如，在 肺癌治疗中，免疫治疗与手术的联合应用使得部分原本不可切除的肺癌患者获得了手术机会， 显著提高了治愈率。此外，在结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的治疗中，免疫治疗与手术的联合应 用也显示出良好的应用前景。

未来，随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入和新型免疫治疗药物的不断涌现，免疫治疗 与手术相结合的治疗策略将更加精准和有效。我们期待这一治疗模式能够为更多肿瘤患者带 来福音，实现肿瘤治疗的重大突破。

五、结语

免疫治疗与手术相辅相成，共同构成了肿瘤治疗的新篇章。通过激活患者自身的免疫系统来 对抗肿瘤细胞，免疫治疗为肿瘤治疗提供了全新的思路和方法。与手术相结合时，两者能够 产生协同作用，提高治疗效果和患者生存率。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步， 我们有理由相信免疫治疗与手术相结合的治疗策略将在肿瘤治疗领域发挥越来越重要的作 用。

侯夏宝

河南省新乡市中心医院