探索多原发结直肠癌：提高诊断意识，守护肠道健康

探索多原发结直肠癌：提高诊断意识，守护肠道健康

在医学的广阔领域中，结直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其复杂性和多样性常常 给临床诊断和治疗带来挑战。其中，多原发结直肠癌（Multiple Primary Colorectal Cancer, MPCRC）作为一种特殊类型，更是因其隐匿性和易误诊性而备受关注。本文旨在通过解析多 原发结直肠癌的定义、误诊漏诊原因及预防措施，提高公众及医疗工作者对这一疾病的认识， 共同守护肠道健康。

一、认识多原发结直肠癌

多原发结直肠癌，顾名思义，是指在一定时间内，结直肠内出现两个或两个以上互不相连的 原发癌灶。根据发现时间的不同，可分为同时性多原发结直肠癌（在 6 个月内发现）和异时 性多原发结直肠癌（超过 6 个月发现）。这种疾病的出现，不仅增加了治疗的复杂性，还可 能因误诊或漏诊而错失最佳治疗时机，导致预后不良。

二、误诊漏诊的“幕后黑手”

1. 检查局限性与疏忽：纤维结肠镜作为结直肠癌筛查和诊断的金标准，其检查效果高度依 赖于医生的经验和操作技巧。同时性多原发结直肠癌可能分布在不同的肠段，若检查过程中 仅关注明显病灶而忽视其他潜在区域，便容易造成漏诊。此外，当远段癌灶体积庞大或伴有 浸润性生长，导致肠腔狭窄甚至堵塞时，检查难度增加，也易导致漏诊。

2. 检查准备不充分：肠道准备是确保结肠镜检查质量的前提。若肠道清洁度不佳，会严重 影响视野清晰度，降低发现隐匿病灶的可能性。

3. 检查手段的综合应用不足：“一指三检查”（直肠指检、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜 检查及钡灌肠检查）是结直肠癌筛查的重要手段，但往往因各种原因被忽视或未能全面执行， 导致诊断遗漏。

4. 病理诊断的局限性：术前病理取材的准确性和技术水平直接影响诊断结果。取材不当或 技术因素导致的假阴性，是误诊的重要原因之一。

5. 术中探查不细致：手术过程中，对结直肠的全面、细致探查是发现隐匿病灶的关键。若 探查不全面或方法不当，极易遗漏同时存在的癌灶。

6. 术后随访与监测不足：患者首发癌切除后，若出现腹痛、腹胀、血便、腹部包块等症状， 易被误诊为肠梗阻或复发，而忽视了多原发结直肠癌的可能性。这要求医生在术后随访中保 持高度警惕，结合患者症状及辅助检查综合判断。

三、如何减少误诊漏诊，守护肠道健康

1. 加强医患沟通：提高患者对结直肠癌筛查重要性的认识，鼓励定期进行结肠镜检查，特 别是对于有家族史、高危因素的人群。

2. 提升检查技能与意识：医疗工作者应不断提升结肠镜检查技术，增强对多原发结直肠癌 的识别能力。同时，严格执行“一指三检查”，确保检查的全面性和准确性。

3. 优化肠道准备：重视肠道准备的重要性，指导患者正确进行肠道清洁，以提高检查效果。

4. 强化病理诊断：加强病理科与临床科室的沟通协作，提高病理取材的准确性和诊断水平， 减少假阴性的发生。

5. 细致术中探查：手术医生应秉持严谨的态度，对结直肠进行全面、细致的探查，不放过 任何可疑病灶。

6. 完善术后随访：建立规范的术后随访制度，密切关注患者症状变化，及时复查相关指标， 做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，多原发结直肠癌的误诊漏诊是一个复杂而严峻的问题，需要医患双方共同努力，从提 高认识、加强筛查、优化检查、强化病理、细致手术到完善随访等多个环节入手，共同守护 肠道健康，提高患者的生活质量和预后。

毛恺

河南省新乡市中心医院