单纯 CA125 升高与卵巢癌复发：治疗抉择与医疗科普

单纯 CA125 升高与卵巢癌复发：治疗抉择与医疗科普

在卵巢癌的治疗与随访过程中，CA125 作为一种重要的肿瘤标志物，其变化往往牵动着患者 和医生的心弦。尤其是当患者在常规监测中发现 CA125 水平单纯升高，而影像学检查和临 床表现尚无明显复发迹象时，如何做出恰当的治疗决策成为了一个复杂而关键的问题。本文 将从疾病治疗的角度出发，探讨单纯 CA125 升高的复发患者所面临的治疗抉择，并提供相 应的医疗科普知识。

一、CA125 在卵巢癌中的意义

CA125，全称为癌抗原 125，是一种常用于卵巢癌诊断、治疗监测及预后评估的肿瘤标志物。 绝大多数卵巢癌患者的血清 CA125 水平会明显升高，有时甚至飙升至数百甚至数千单位/毫 升。正常情况下，CA125 水平应低于 35 单位/毫升。因此，CA125 在卵巢癌的诊疗过程中具 有重要的参考价值。

二、单纯 CA125 升高的含义

在卵巢癌患者完成初始治疗并达到临床缓解后，如果随访中发现 CA125 水平单纯升高，但 影像学检查和临床表现均未发现明确的复发证据，这种情况被称为“生化复发”。生化复发 往往早于临床复发，其出现可能预示着病情的不稳定或潜在的复发风险。然而，单纯 CA125 升高并不等同于临床复发，因为部分患者可能只是出现了一过性的 CA125 波动，而并未真 正出现肿瘤复发。

三、治疗抉择：临床试验、观察还是治疗？

面对单纯 CA125 升高的复发患者，医生和患者往往需要共同面对一个艰难的抉择：是立即 开始治疗，还是参加临床试验，或者继续观察直至出现临床症状或影像学证据再行治疗？

1. 参加临床试验：临床试验是探索新治疗方法、提高治疗效果的重要途径。对于单纯 CA125 升高的患者来说，参加针对此类情况的临床试验可能是一个既具有挑战性又充满希望的选择。 通过临床试验，患者有机会接受到最新的治疗方案，并为医学进步贡献自己的力量。

2. 随诊观察：鉴于单纯 CA125 升高并不等同于临床复发，部分患者可能选择随诊观察的策 略。这要求患者保持密切的随访和监测，包括定期的体格检查、影像学检查以及 CA125 水 平检测。一旦发现临床症状或影像学证据提示复发，即可及时启动治疗。

3. 立即治疗：虽然多数研究认为单纯 CA125 升高后过早治疗并不能显著延长患者的生存时 间，甚至可能影响生活质量，但在某些特定情况下（如 CA125 水平倍增迅速或达到极高水 平），医生可能会建议立即启动治疗。这主要是基于对患者病情进展风险的评估以及对治疗 副作用的权衡。

四、治疗决策的综合考量

在做出治疗决策时，医生和患者需要综合考虑多种因素，包括：

- CA125 升高的程度和速度：CA125 水平轻度升高且稳定可能无需立即治疗；而水平倍增迅 速或达到极高水平则可能提示病情进展风险较高。 - 患者的身体状况和耐受性：患者的年龄、体能状况、基础疾病等因素都会影响其对治疗的 耐受性和效果。 - 治疗的预期效果和副作用：不同的治疗方案具有不同的疗效和副作用谱。医生需要根据患 者的具体情况选择最合适的治疗方案。 - 患者的意愿和期望：患者的治疗意愿和期望也是制定治疗计划时需要考虑的重要因素。医 生应与患者充分沟通，共同制定符合患者意愿和期望的治疗方案。

五、结语

面对单纯 CA125 升高的卵巢癌复发患者，治疗决策需要综合考虑多种因素并权衡利弊。无 论是参加临床试验、随诊观察还是立即治疗，都需要在医生和患者的共同努力下做出最合适 的选择。同时，定期的随访和监测对于及时发现病情变化并调整治疗方案具有重要意义。希 望本文能够为患者和医生在治疗决策过程中提供一些有益的参考和帮助。

齐路霞

河南省新乡市中心医院