如何鉴别肝癌：基于疾病原理的医疗科普

如何鉴别肝癌：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝癌的鉴别 对于及时治疗和提高患者生存率至关重要。本文将基于肝癌的病理生理原理，从病因、症状、 诊断方法及治疗方向等方面，为您详细解析如何鉴别肝癌。

一、肝癌的病因解析

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是导致肝癌的主 要原因之一。长期慢性肝炎可逐步发展为肝硬化，进而增加肝癌的风险。

2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变，约 50%-90%的肝癌患者伴有不同程度的肝硬化。 肝硬化导致肝脏结构和功能受损，为肝癌的发生提供了土壤。

3. 黄曲霉素污染：长期摄入被黄曲霉素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，可显著增加 肝癌的发病风险。黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，能够引起肝脏细胞的基因突变。

4. 饮酒：长期大量饮酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，进而发展为肝癌。酒精及其 代谢产物对肝脏细胞具有直接的毒性作用。

5. 其他因素：包括水源污染、化学致癌物（如亚硝胺类、有机磷农药等）暴露、遗传因素、 营养缺乏等，均可能与肝癌的发生有关。

二、肝癌的症状识别

肝癌的早期症状往往不典型，甚至可能无明显症状。但随着病情的进展，患者可能出现以下 症状：

1. 肝区疼痛：主要表现为右上腹或中上腹的持续性隐痛或钝痛，可放射至右肩背部。

2. 消化道症状：包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能与肝功能受损 及肿瘤压迫胃肠道有关。

3. 全身症状：如乏力、消瘦、发热、黄疸等。黄疸是由于肝脏功能受损，导致胆红素代谢 障碍所致。

4. 腹部包块：部分患者在查体时可触及腹部肝区包块，质地较硬，边缘不规则。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。

1. 影像学检查：包括 B 超、CT、MRI（磁共振成像）等。B 超是肝癌筛查的首选方法，具有 无创、便捷、经济的优点。CT 和 MRI 则能提供更清晰的图像，有助于发现更小的病灶和评 估肿瘤与周围组织的关系。

2. 血液检验：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，当 AFP 持续升高时，应高度怀 疑肝癌的可能。此外，肝功能检查也有助于评估肝脏的受损程度。

3. 病理活检：肝脏穿刺活检是肝癌诊断的金标准。通过超声或 CT 引导下穿刺肝脏，获取部 分组织进行细胞学检查，可以明确诊断。

四、肝癌的治疗方向

肝癌的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说，早期肝癌首选根治性 手术切除，术后辅以化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗手段。对于中晚期肝癌患者，无 法行根治性手术的情况下，可考虑放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等姑息性治疗，以延长 生存时间和提高生活质量。

此外，预防肝癌同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期大量饮酒、减少黄曲霉素等致癌物 质的摄入、保持良好的生活习惯和饮食习惯等，可以有效降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌的鉴别需要综合考虑多方面的因素，包括病因、症状、影像学检查和实验室检查 等。通过早期诊断和及时治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。同时，加强预 防工作也是降低肝癌发病率的关键所在。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)