滤泡性淋巴瘤的免疫化学治疗：医疗科普

滤泡性淋巴瘤的免疫化学治疗：医疗科普

滤泡性淋巴瘤（FL）作为一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其治疗方案的选择对于提高 患者生存率和生活质量至关重要。目前，免疫化学治疗已成为国内外治疗初治 FL 患者 的首选模式，其中，6 至 8 个周期的利妥昔单抗（R）联合化疗方案尤为经典且广泛应 用。

利妥昔单抗与化疗的联合应用

利妥昔单抗是一种靶向 CD20 抗原的人源化单克隆抗体，它通过与 CD20 抗原特异性结 合，触发抗体依赖的细胞毒作用，从而有效清除肿瘤细胞。联合化疗方案，如 CHOP（环 磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和 CVP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），能够 进一步增强治疗效果。化疗药物通过直接杀伤肿瘤细胞、干扰其 DNA 复制和细胞分裂 过程，与利妥昔单抗协同作用，显著改善患者的近期和远期疗效。

氟达拉滨为基础的方案

除了 CHOP 和 CVP 方案外，以氟达拉滨为基础的联合化疗方案联合利妥昔单抗也展现 出良好的治疗效果。氟达拉滨是一种核苷类似物，能够干扰肿瘤细胞的 DNA 合成，从 而抑制其增殖。这种方案通过不同的作用机制，进一步丰富了 FL 的治疗选择，为不同 病情的患者提供了个性化的治疗策略。

治疗周期与疗效评估

免疫化学治疗通常需要经历 6 至 8 个周期的治疗，期间医生会密切监测患者的病情变化， 评估治疗效果。通过影像学检查、血液学检查等手段，医生可以及时了解肿瘤的大小、 数量以及患者的身体状况，从而调整治疗方案。对于部分高肿瘤负荷的患者，一线治疗 结束后还可能采用利妥昔单抗维持治疗，以延长缓解期，提高长期生存率。

复发与难治性 FL 的治疗进展

尽管免疫化学治疗在 FL 的治疗中取得了显著成效，但部分患者仍可能出现复发或成为 难治性病例。针对这类患者，近年来涌现出了许多新的治疗方法和药物，如 PI3K 抑制 剂库潘尼西（商品名：ALIQOPA）、嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）技术等。这些药物 和技术通过不同的作用机制，为复发难治性 FL 患者提供了新的治疗希望。

综上所述，免疫化学治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中占据重要地位，而利妥昔单抗联合化 疗方案更是其中的佼佼者。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来 FL 患者 的治疗效果将会更加理想，生活质量也将得到显著提升。

程志祥

复旦大学附属中山医院