为什么肝癌一发现往往就是晚期：疾病原理与科普解析

为什么肝癌一发现往往就是晚期：疾病原理与科普解析

肝癌，作为消化系统中最具挑战性的恶性肿瘤之一，其高致死率和低生存率常常令人谈之色 变。更为严峻的是，许多患者往往在确诊时就已经处于晚期阶段，这无疑给治疗带来了极大 的难度。本文将从肝癌的疾病原理出发，探讨为何肝癌一发现就常常是晚期，并普及相关的 医疗知识。

一、肝癌的隐匿性：早期无症状的“沉默杀手”

肝癌之所以难以早期发现，首当其冲的原因是其在早期往往缺乏特异性症状。肝脏是人体内 代谢功能极为强大的器官，即使部分肝细胞受损或发生癌变，剩余的肝脏组织也足以维持正 常的生理功能。因此，在肝癌早期，患者可能并不会感到明显的不适，或者仅仅出现一些非 特异性的症状，如轻微的腹胀、消化不良、乏力、食欲不振等。这些症状极易被忽视，或被 误认为是普通胃病、过度劳累等原因所致，从而延误了就诊时机。

二、肝脏的特殊位置与结构：难以触及的“深宫”

肝脏位于人体右上腹，深藏于肋骨之后，被厚厚的肋骨和肌肉层所保护。这种特殊的解剖位 置使得肝脏在日常体检中难以被直接触及，除非肿瘤已经生长到相当大的体积，否则很难通 过触诊发现。此外，肝脏本身没有末梢神经，只有肝包膜上分布有神经末梢。因此，在肝癌 早期，即使肝细胞已经发生癌变，患者也不会感到疼痛或其他明显的不适。只有当肿瘤增大 到一定程度，压迫到肝包膜或周围器官时，才会引起疼痛等症状，但此时往往已经错过了最 佳的治疗时机。

三、快速生长与高度侵袭性：肝癌的自然病程

肝癌细胞的生长速度极快，其自然病程通常不超过半年。这意味着，如果患者在早期未能及 时发现并治疗，那么肝癌很可能在短时间内迅速恶化，进入晚期阶段。此外，肝癌细胞还具 有很强的侵袭性和转移性，能够迅速侵犯周围的血管和淋巴管，形成新的转移灶。这种高度 侵袭性的特性使得肝癌的治疗更加复杂和困难。

四、健康意识与筛查手段的不足

除了肝癌本身的隐匿性和快速生长特性外，当前社会普遍存在的健康意识不足和筛查手段有 限也是导致肝癌晚期发现的重要原因之一。许多患者缺乏定期体检的习惯，或者即使进行了 体检，但由于项目不全或技术限制等原因，也未能及时发现肝癌的蛛丝马迹。此外，目前肝 癌的筛查手段虽然有所进步，但仍存在一定的局限性和漏诊率。例如，肝脏彩超和血液甲胎 蛋白检测虽然是目前最常用的筛查手段，但其敏感性和特异性仍有待提高。

五、如何早期发现肝癌：提高健康意识与加强筛查

鉴于肝癌的隐匿性和高度侵袭性等特点，提高公众的健康意识和加强肝癌的筛查工作显得尤 为重要。首先，公众应树立定期体检的观念，特别是对于 40 岁以上、有乙肝、丙肝等慢性 肝病病史、长期酗酒或接触黄曲霉素等致癌物质的人群更应重视。其次，医疗机构应推广和

应用更加敏感和特异的筛查手段和技术如 CT、MRI 等影像学检查以及新型生物标志物检测 等以提高肝癌的早期诊断率。此外还应加强健康教育宣传普及肝癌的预防和早期发现知识提 高公众的自我保护能力。

总之肝癌一发现就往往是晚期的原因是多方面的包括肝癌本身的隐匿性、快速生长与高度侵 袭性特点以及健康意识与筛查手段的不足等。因此我们需要从多个方面入手提高肝癌的早期 诊断率降低其致死率和提高患者的生存率。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区