肺气肿与气胸：疾病原理与区别的医疗科普

肺气肿与气胸：疾病原理与区别的医疗科普

在呼吸系统的众多疾病中，肺气肿和气胸是两种常见但易被混淆的病症。尽管它们都影响肺 部功能，导致呼吸障碍，但其发病原理、临床表现、治疗方法及预后等方面存在显著差异。 本文将从疾病原理出发，详细解析肺气肿与气胸的区别，帮助读者更好地理解和应对这两种 疾病。

一、肺气肿：慢性肺病的代表

定义与原理

肺气肿，医学上又称阻塞性肺气肿，是一种以持续异常含气量过多、过度膨胀、气道壁破坏 等病理状态为特征的慢性肺病。其发病原理主要涉及呼吸细支气管远端（包括呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，导致肺容积增大，气道壁破坏，进而引起肺部气 体潴留和呼吸困难。

病因

肺气肿的主要病因包括长期吸烟、环境污染、长期吸入职业性粉尘和有害气体，以及遗传性 α1-抗胰蛋白酶缺乏等。这些因素共同作用，使得肺部组织逐渐受损，气道弹性减弱，最终 形成肺气肿。

临床表现

肺气肿的早期症状可能不明显，但随着病情进展，患者会出现劳力性气促、咳嗽、咳痰、胸 闷、气短等症状。晚期重症患者还可能出现乏力、食欲下降、体重下降、上腹胀满等全身症 状，甚至出现浮肿、心悸、头痛、神志恍惚甚至昏迷等严重并发症。

治疗与预后

肺气肿的治疗重点在于延缓病变的发展，改善呼吸功能。治疗方法包括戒烟、脱离环境污染、 药物治疗（如支气管扩张剂和吸入激素）以及手术治疗（如外科肺减容术、肺移植等）。预 后与病情严重程度及治疗是否合理密切相关，个体间生存年限差异大。

二、气胸：胸膜腔积气的急性病症

定义与原理

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态的一种急性病症。其发病原理多因肺部疾病或外力 影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，导致肺和支气管内空气逸 入胸膜腔。

分类

气胸按脏层胸膜破口情况及其对胸腔内压力的影响可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性 气胸。闭合性气胸胸壁结构完整，气体逐渐吸收；开放性气胸胸壁与外界相通，气体持续进 入胸腔；张力性气胸最为严重，胸腔内压力不断升高，压迫肺脏和心脏，威胁生命。

临床表现

气胸的症状多为突然出现的胸痛、气急、憋气等，严重者可出现呼吸困难、紫绀、血压下降 等休克表现。不同类型的气胸症状有所差异，但均需及时就诊，以免延误治疗。

治疗

气胸的治疗以迅速排除胸膜腔内积气、缓解症状、防止复发为原则。治疗方法包括一般治疗 （如卧床休息、吸氧等）、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术以及手术治疗等。对于张力性气 胸等严重情况，需立即进行紧急处理，以挽救患者生命。

三、肺气肿与气胸的区别

1. 定义与原理：肺气肿是慢性肺病，涉及气道弹性减退和肺容积增大；气胸是急性病症， 由气体进入胸膜腔所致。

2. 病因：肺气肿多因长期吸烟、环境污染等因素引起；气胸则多由肺部疾病或外力影响导 致肺组织破裂。

3. 临床表现：肺气肿症状多为慢性发展，以劳力性气促为主；气胸症状多突然出现，以胸 痛、气急为主要表现。

4. 治疗：肺气肿治疗重在延缓病情进展，改善呼吸功能；气胸治疗则需迅速排除胸膜腔内 积气，缓解症状。

5. 预后：肺气肿预后与病情严重程度及治疗合理性密切相关；气胸若及时诊治，预后相对 较好。

综上所述，肺气肿与气胸是两种截然不同的呼吸系统疾病。了解它们的区别有助于我们更好 地认识这两种疾病，采取正确的预防和治疗措施，保护我们的呼吸系统健康。

王丽静

中南大学湘雅医院