室间隔缺损（VSD）：先天性心脏病的治疗与科普

室间隔缺损（VSD）：先天性心脏病的治疗与科普

室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称 VSD），作为先天性心脏病的一种常见类型，其 发生源于胚胎时期心脏发育过程中的异常，导致室间隔（分隔左心室和右心室的壁）未能完 全闭合，形成一个或多个异常开口。这种缺陷使得富含氧气的血液与相对贫氧的血液在心脏 内部混合，严重影响了心脏的正常功能和全身的血液循环，进而可能引发一系列健康问题。 本文将深入探讨室间隔缺损的治疗方向及相关科普知识。

一、室间隔缺损的分类与症状

室间隔缺损根据缺损的大小和位置可分为小型、中型和大型缺损。不同类型的缺损其临床表 现各异：

- 小型室间隔缺损：这类缺损往往小于 5 毫米，多数患者可能无明显临床症状，仅在体检时 发现胸骨左缘有收缩期杂音。部分小型缺损可在儿童期自发闭合。 - 中型室间隔缺损：缺损大小介于 5 至 10 毫米之间，患者可能出现体重增长缓慢、喂养困 难、多汗、气促、心悸、乏力等劳力性呼吸困难症状，并容易并发肺部感染和轻度心力衰竭。 - 大型室间隔缺损：缺损大于 10 毫米，症状通常较为严重，早期即可出现大量左向右分流， 导致肺动脉高压、进行性心衰，甚至形成艾森曼格综合征，表现为双向或右向左分流，严重 影响患者的生活质量和预期寿命。

二、室间隔缺损的诊断

室间隔缺损的诊断主要依赖于临床表现、心电图、心脏彩超及多普勒超声心动图等辅助检查。 心脏彩超能够直观地显示室间隔缺损的位置、大小及血流动力学改变，是确诊室间隔缺损的 重要手段。此外，对于复杂病例，还可能需要进行心脏 CT 或 MRI 检查以进一步评估病情。

三、室间隔缺损的治疗方向

针对室间隔缺损的治疗，主要遵循个体化、综合治疗的原则，包括药物治疗、介入治疗和手 术治疗等多种方式。

1. 药物治疗：对于缺损较小、症状较轻的患者，可采用药物治疗以缓解症状、延缓病情进 展。常用的药物包括血管扩张剂、利尿剂等，旨在减轻心脏负荷、改善心功能。然而，药物 治疗并不能根治室间隔缺损，仅作为辅助治疗手段。

2. 介入治疗：随着医疗技术的进步，介入治疗已成为室间隔缺损的重要治疗手段之一。对 于适合的患者，可通过经导管封堵术或经皮穿刺封堵术等介入方法封堵缺损，以恢复心脏的 正常结构和功能。介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于中小型室间 隔缺损的治疗。

3. 手术治疗：对于较大的缺损或症状严重的患者，通常需要进行手术治疗。传统的体外循 环下修补术虽疗效确切，但创伤较大。近年来，胸腔镜下修补术等微创手术技术的发展，为 患者提供了更为安全、有效的治疗选择。手术治疗能够根治室间隔缺损，改善患者的预后和

生活质量。

四、室间隔缺损的预后与预防

室间隔缺损的预后取决于缺损的大小、位置、治疗时机及患者的整体健康状况。及时、有效 的治疗能够显著改善患者的预后，降低并发症的发生率。预防方面，由于室间隔缺损的发生 与遗传、环境等多种因素有关，因此建议有家族遗传史或孕期暴露于不良环境因素的孕妇进 行产前筛查和诊断，以便及时发现并处理潜在的胎儿心脏问题。

五、结语

室间隔缺损作为先天性心脏病的一种常见类型，其治疗涉及多个学科和领域。通过科学的诊 断、合理的治疗以及有效的预防措施，我们可以显著改善患者的预后和生活质量。对于患者 及其家属而言，了解室间隔缺损的相关知识、积极配合医生的治疗方案、保持良好的生活习 惯和心态至关重要。让我们共同努力，为心脏健康保驾护航。

戴玮鑫

吉林省一汽总医院