胃癌的分期与治疗：深入疾病原理的医疗科普

胃癌的分期与治疗：深入疾病原理的医疗科普

胃癌，作为消化道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率的上升与现代社会饮食习惯、生活方式 的变化密切相关。了解胃癌的分期，对于制定合适的治疗方案、评估预后具有重要意义。本 文将深入探讨胃癌的分期原理及治疗策略，帮助患者及公众更好地理解这一疾病。

一、胃癌分期的原理

胃癌的分期主要基于癌细胞在胃内的侵犯程度、淋巴结的受累情况以及是否存在远处转移。 这一分期系统由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）共同制定，并广泛应 用于临床实践中。具体来说，胃癌的分期可以分为四个主要阶段：I 期、II 期、III 期和 IV 期。

1. I 期胃癌：

- 特点：癌细胞仅局限于胃壁内的黏膜层或黏膜下层，未侵犯到肌层，且没有淋巴结转

移。

- 治疗原则：此阶段胃癌往往无明显临床症状，多在体检或胃镜检查时发现。治疗以手 术切除为主，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD），通常无需辅助放 化疗，预后较好。

2. II 期胃癌：

- 特点：癌细胞已侵犯至胃壁的肌层或浆膜层，可能伴有邻近淋巴结的转移，但尚未出

现远处转移。

- 治疗原则：手术切除仍是主要治疗手段，术后常需辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

此阶段患者需密切随访，及时发现并处理可能的复发或转移。

3. III 期胃癌：

- 特点：癌细胞已侵犯至胃壁外的组织，如大网膜、横结肠系膜等，且伴有淋巴结转移，

但尚未发生远处转移。

- 治疗原则：治疗以根治性手术为主，术后需进行系统的化疗和/或放疗。对于部分患者，

术前新辅助化疗可能有助于提高手术效果和降低复发风险。

4. IV 期胃癌：

- 特点：癌细胞已转移至远处器官，如肝、肺、脑等，或存在腹膜广泛转移。 - 治疗原则：此阶段手术治疗的意义有限，主要以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治

疗手段为主，旨在控制病情进展、延长生存期和提高生活质量。

二、胃癌分期的意义

胃癌的分期不仅有助于医生制定合适的治疗方案，还对患者预后评估具有重要价值。一般来 说，早期胃癌（I 期、II 期）的治愈率较高，五年生存率可达 90%以上；而晚期胃癌（III 期、 IV 期）的预后相对较差，治疗难度较大。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃 癌治愈率的关键。

三、胃癌的治疗策略

针对胃癌的不同分期，治疗策略也有所不同。

- 早期胃癌：以手术切除为主，力求根治，术后可根据情况选择是否进行辅助治疗。 - 中期胃癌：手术切除后需进行系统的化疗和/或放疗，以降低复发风险。对于部分高危患 者，术前新辅助化疗可能有助于改善预后。 - 晚期胃癌：以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。通过多种治疗手段的综 合应用，旨在控制病情进展、延长生存期和提高生活质量。

此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法如免疫治疗、基因治疗等也在不断探索中， 为胃癌患者带来了新的希望。

四、结语

胃癌的分期是制定治疗方案、评估预后的重要依据。通过了解胃癌的分期原理和治疗策略， 我们可以更好地认识这一疾病，提高防治意识。同时，对于胃癌患者而言，保持乐观的心态、 积极配合治疗、定期复查随访也是提高治疗效果、延长生存期的重要因素。让我们共同努力， 为战胜胃癌贡献一份力量。

刘庆伟

河北医科大学第四医院