胃癌的化疗药物：合理用药的科普指南

胃癌的化疗药物：合理用药的科普指南

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗往往需要综合多种手段，其中化疗是不可或 缺的一部分。化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。然 而，化疗药物的选择、使用及副作用管理，都是合理用药的重要方面。本文将从胃癌化疗药 物的种类、作用机制、使用注意事项及不良反应等方面，为您详细介绍胃癌化疗药物的合理 用药知识。

一、胃癌化疗药物的种类

胃癌化疗药物种类繁多，根据其主要作用机制和化学结构，大致可以分为以下几类：

1. 氟尿嘧啶类：

- 氟尿嘧啶：作为胃癌化疗的核心药物之一，氟尿嘧啶通过影响 DNA 的合成来抑制肿瘤 细胞的生长。它有口服和静脉注射两种剂型，但多数口服剂型的有效性与静脉用药相似。 - 卡培他滨：一款口服氟尿嘧啶类药物，需要在体内转化为有效的抗癌成分。其抗肿瘤

特异性较强，对正常组织细胞的攻击性较轻。

- 替吉奥胶囊：由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂，具有良好的抗肿瘤

效果且副作用相对较小。

2. 铂类：

- 顺铂：作为含铂化疗药物的代表，顺铂主要通过肾脏代谢，具有高效高毒的特点。其

抗肿瘤作用显著，但需注意肾毒性的发生。

- 奥沙利铂：与顺铂相比，奥沙利铂对癌细胞的杀伤作用更强，且与顺铂无交叉耐药，

可用于对顺铂耐药的患者。

3. 紫杉醇类：

- 紫杉醇及其衍生物（如多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等）通过干扰微管蛋白的聚合，抑 制细胞分裂，从而发挥抗肿瘤作用。这类药物常引起过敏反应、骨髓抑制及脱发等不良反应。

二、化疗药物的作用机制

化疗药物的作用机制多种多样，但大多数都是通过干扰癌细胞的 DNA 合成、修复或细胞分 裂等关键环节来抑制肿瘤的生长。例如，氟尿嘧啶类药物通过影响 DNA 的合成来阻断肿瘤 细胞的增殖；铂类药物则通过形成 DNA 加合物，破坏 DNA 的结构和功能；紫杉醇类药物则 通过干扰微管蛋白的功能，阻止细胞分裂。

三、使用注意事项

1. 个体化治疗：化疗药物的选择应根据患者的具体病情、身体状况及肿瘤分期等因素进行 个体化治疗。不同患者对药物的反应和耐受性可能存在差异，因此需制定个性化的治疗方案。

2. 剂量调整：化疗药物的剂量应根据患者的体重、体表面积及肝肾功能等因素进行调整， 以确保药物在体内的有效浓度和安全性。

3. 联合用药：为了提高治疗效果和降低药物耐药性，临床上常采用多种化疗药物联合使用 的方案。但联合用药也需考虑药物之间的相互作用和副作用的叠加。

4. 监测与评估：在化疗过程中，需定期监测患者的血常规、肝肾功能及肿瘤标志物等指标， 以评估治疗效果和及时发现不良反应。

四、不良反应及管理

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞造成一定程度的损伤，从而引起一系 列不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、骨髓抑制、脱发等。针对 这些不良反应，可采取以下管理措施：

1. 预防性用药：在化疗前给予止吐药、保护胃黏膜的药物等，以减轻恶心、呕吐等消化道 反应。

2. 对症治疗：对于出现的不良反应，需根据症状的严重程度进行对症治疗。例如，对于骨 髓抑制的患者，可给予升白细胞、升血小板的药物；对于脱发严重的患者，可提供心理疏导 和假发等支持措施。

3. 营养支持：化疗期间，患者需保持良好的营养状态，以增强身体抵抗力。可通过调整饮 食结构、增加蛋白质和维生素的摄入量等方式进行营养支持。

4. 心理干预：化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员需关注患者 的心理状态，及时进行心理干预和疏导。

五、总结

胃癌的化疗药物种类繁多，作用机制复杂。合理用药不仅需要考虑药物的疗效和安全性，还 需关注患者的个体差异和不良反应的管理。通过个体化治疗、剂量调整、联合用药及不良反 应的及时管理，可以最大限度地发挥化疗药物的疗效，减轻患者的痛苦，提高治疗效果和生 活质量。因此，在胃癌的化疗过程中，医患双方需密切配合，共同制定科学合理的治疗方案， 以实现最佳的治疗效果。

刘庆伟

河北医科大学第四医院