胃癌靶向药物：合理用药的科普指南

胃癌靶向药物：合理用药的科普指南

胃癌，作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者的生命健康 带来了严重威胁。随着医学科技的进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗的发展，胃癌的治疗手 段日益丰富，其中靶向药物因其高效、低毒的特点，逐渐成为晚期胃癌患者的重要治疗选择。 本文将为您详细介绍胃癌靶向药物的合理用药方向，旨在提高公众对这一领域的认识。

一、胃癌靶向药物的基本原理

靶向药物，顾名思义，是指能够特异性地作用于肿瘤细胞表面或内部的某些特定分子（即靶 点），从而抑制肿瘤细胞的生长、分裂和扩散的药物。与传统化疗药物相比，靶向药物具有 更高的选择性和更低的毒副作用，因此能够更好地保护正常细胞免受损害。

在胃癌治疗中，常见的靶点包括人表皮生长因子受体-2（HER2）、血管内皮细胞生长因子受 体（VEGFR）、c-MET 等。这些靶点与胃癌细胞的生长、侵袭和转移密切相关，因此成为靶 向药物治疗的重要目标。

二、胃癌靶向药物的种类

目前，用于治疗胃癌的靶向药物种类繁多，根据其作用机制可分为以下几类：

1. HER2 抑制剂：以曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）为代表，该药通过与 HER2 受体结合， 阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。曲妥珠单抗适用于 HER2 阳性的晚期胃癌患 者，可单独使用或与化疗药物联合使用。

2. VEGFR 抑制剂：如雷莫芦单抗（商品名：Cyramza），该药通过阻断 VEGFR 与 VEGF 的结 合，抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤生长。雷莫芦单抗在晚期胃癌的二线治疗中显 示出良好疗效，可单独使用或联合紫杉醇等化疗药物。

3. 多靶点抑制剂：如阿帕替尼，是我国自主研发的口服小分子靶向药物，主要作用于 VEGFR2 等多个靶点，通过抑制肿瘤内血管的生成来抑制肿瘤生长。阿帕替尼适用于多种化疗方案失 败后的晚期胃癌患者。

4. 其他靶向药物：包括帕尼单抗、西妥昔单抗等，这些药物通过不同的作用机制抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

三、合理用药方向

1. 精准检测，明确靶点：在使用靶向药物前，应进行基因检测或免疫组化检测，明确患者 是否存在特定的靶点。只有针对有靶点的患者使用靶向药物，才能取得最佳疗效。

2. 个体化治疗：由于胃癌患者的基因背景、病情进展和身体状况存在差异，因此靶向药物 的治疗应个体化。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的种类、剂 量和用药时间等。

3. 联合用药：靶向药物与化疗药物、免疫治疗药物等联合使用，可以产生协同作用，提高 治疗效果。然而，联合用药也需谨慎，应根据患者的具体情况和药物的相互作用进行评估和 调整。

4. 定期监测，及时调整：在使用靶向药物过程中，应定期监测患者的生理生化指标和病情 变化，及时调整治疗方案。一旦出现不良反应或疗效不佳，应及时咨询医生并调整药物剂量 或更换药物。

5. 注意药物副作用：靶向药物虽然具有较低的毒副作用，但仍可能引起一系列不良反应， 如腹泻、皮疹、高血压等。患者在使用靶向药物期间应密切关注自身身体状况，如有不适应 及时就医。

四、结语

胃癌靶向药物的出现为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。然而，合理用药是确保治疗效果 和患者安全的关键。通过精准检测、个体化治疗、联合用药、定期监测和注意药物副作用等 措施，我们可以更好地利用靶向药物的优势，为胃癌患者提供更加有效、安全的治疗方案。 让我们共同努力，为胃癌患者带去更多的福音和希望。

吴峥

河北医科大学第四医院