结直肠癌的靶向药物：合理用药的科普指南

结直肠癌的靶向药物：合理用药的科普指南

结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学研究的深入而不断丰富。 其中，靶向治疗作为一种精确的治疗方法，以其高效性和低毒性受到广泛关注。本文将围绕 结直肠癌的靶向药物，从药物种类、作用机制、合理用药原则及不良反应管理等方面，为您 详细介绍这一领域的医疗科普知识。

一、结直肠癌靶向药物的种类

结直肠癌的靶向药物主要根据肿瘤细胞的特定靶点进行设计，旨在精确打击肿瘤细胞，减少 对正常细胞的损伤。目前，临床上常用的结直肠癌靶向药物大致可以分为以下几类：

1. 抗血管生成药物：

- 贝伐珠单抗：作为最早获批的结直肠癌靶向药物之一，贝伐珠单抗通过抑制血管内皮

生长因子（VEGF）的活性，阻断肿瘤新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

- 雷莫西尤单抗：同样作用于 VEGF 受体，雷莫西尤单抗能够抑制肿瘤血管生成，与化疗

药物联合使用可显著提高治疗效果。

2. 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：

- 西妥昔单抗：通过特异性结合 EGFR，阻断其信号传导通路，抑制肿瘤细胞的增殖和扩

散。西妥昔单抗在晚期结直肠癌的治疗中展现出良好的疗效。

- 帕尼单抗：与西妥昔单抗类似，帕尼单抗也是一款 EGFR 抑制剂，但其细胞毒性和超敏

反应发生率相对较低。

3. 多靶点抑制剂：

- 瑞戈非尼：作为一款多靶点小分子抗血管生成类药物，瑞戈非尼能够同时抑制多个与

肿瘤生长和血管生成相关的靶点，适用于标准化治疗失败的转移性结直肠癌患者。

- 呋喹替尼：我国自主研发的 VEGF 抑制剂，对二线标准化疗失败的转移性结直肠癌患者

显示出显著的疗效。

二、靶向药物的作用机制

靶向药物的作用机制通常涉及与肿瘤细胞表面的特定受体结合，或抑制肿瘤细胞内的信号转 导通路，从而阻断肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成等关键环节。例如，贝伐珠单抗通过抑 制 VEGF 的活性，阻断肿瘤新生血管的生成；西妥昔单抗则通过特异性结合 EGFR，阻断其信 号传导通路，抑制肿瘤细胞的增殖。

三、合理用药原则

1. 个体化治疗：不同患者对靶向药物的反应可能存在差异，因此应根据患者的具体病情、 基因检测结果及身体状况制定个性化的治疗方案。

2. 基因检测：在使用某些靶向药物前，如西妥昔单抗，需要进行 KRAS 基因检测，以确定患 者是否适合使用该药物。

3. 联合用药：靶向药物常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。但联合用药也需考虑药 物之间的相互作用和副作用的叠加。

4. 剂量调整：根据患者的体重、体表面积及肝肾功能等因素调整靶向药物的剂量，以确保 药物在体内的有效浓度和安全性。

5. 监测与评估：在靶向治疗期间，需定期监测患者的血常规、肝肾功能及肿瘤标志物等指 标，以评估治疗效果和及时发现不良反应。

四、不良反应及管理

靶向药物虽然具有高效性和低毒性的优点，但仍可能引起一系列不良反应。常见的不良反应 包括皮疹、高血压、蛋白尿、肝功能损害、手足综合征等。针对这些不良反应，可采取以下 管理措施：

1. 预防性用药：在靶向治疗前给予预防性用药，如抗过敏药物、保肝药物等，以减轻不良 反应的发生。

2. 对症治疗：对于出现的不良反应，需根据症状的严重程度进行对症治疗。例如，对于皮 疹严重的患者，可给予局部或全身应用抗生素；对于高血压的患者，需进行降压治疗。

3. 生活管理：患者在靶向治疗期间应注意生活管理，包括保持良好的作息规律、避免过度 劳累、饮食清淡等，以减轻不良反应的发生。

4. 心理干预：靶向治疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员需关注患 者的心理状态，及时进行心理干预和疏导。

五、总结

结直肠癌的靶向药物作为现代肿瘤治疗的重要手段之一，为患者提供了更加精确和有效的治 疗选择。然而，合理用药和不良反应管理对于确保治疗效果和患者安全至关重要。通过个体 化治疗、基因检测、联合用药、剂量调整及不良反应管理等措施，可以最大限度地发挥靶向 药物的疗效，减轻患者的痛苦，提高治疗效果和生活质量。因此，在结直肠癌的靶向治疗过 程中，医患双方需密切配合，共同制定科学合理的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

郭盛虎

河北医科大学第四医院