肝癌治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌治疗：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌，作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的不 断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，形成了包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗在内的多学科综合治疗体系。本文将从疾病的治疗方向出发，为您详细介绍肝癌的综 合治疗策略。

一、肝癌的概述

肝癌，全称为原发性肝癌，主要起源于肝脏的上皮细胞，其中以肝细胞癌（HCC）最为 常见。肝癌的发病率和死亡率均较高，且病情进展迅速，预后较差。因此，早期发现、 早期诊断和早期治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗应遵循个体化、综合化、规范化的原则。根据患者的具体情况，如肿瘤分期、 肝功能状况、年龄、全身状况等，制定个性化的治疗方案。同时，结合多种治疗手段， 如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，进行综合治疗，以提高治疗效果和患者 的生活质量。

三、肝癌的主要治疗手段

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，适用于早期肝癌患者。常见的手术方式包括肝切除术、 肝移植等。肝切除术通过切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，达到根治的目的。肝移 植则适用于肝功能严重受损的肝癌患者，通过更换整个肝脏来恢复肝功能。然而，手术 治疗对患者的身体条件要求较高，且术后需密切监测和随访。

2. 化疗与放疗

化疗和放疗是肝癌非手术治疗的重要手段。化疗通过静脉注射或口服化疗药物，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。放疗则利用高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构， 从而达到治疗的目的。然而，由于肝脏对化疗和放疗的耐受性较差，因此这两种治疗方 法在肝癌中的应用相对有限，多用于辅助治疗或姑息治疗。

3. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞表 面的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，针对肝癌的靶向药物主要包括 索拉非尼、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。这些药物通过不同的作用机制，抑制肿瘤细胞的 增殖和血管生成，从而延长患者的生存期。然而，靶向药物也存在一定的副作用和耐药 性，需要在使用过程中密切监测和调整。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗 主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通 过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制信号，恢复 T 细胞的活性，从而增强免疫系统的抗肿瘤 能力。肿瘤疫苗则通过激发机体的特异性免疫反应来识别和清除肿瘤细胞。过继性细胞 免疫疗法则是将患者自身的免疫细胞在体外扩增并激活后回输到体内，以增强抗肿瘤免 疫应答。免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在晚期肝癌的治疗中显示出 良好的疗效。

5. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过血管或皮肤穿刺等途径将治疗器械引入病变部位进 行治疗。在肝癌治疗中，常见的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射 频消融术等。TACE 通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀死肿 瘤细胞。射频消融术则利用高频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。介入治疗具有创 伤小、恢复快等优点，适用于中晚期肝癌或无法手术切除的肝癌患者。

四、多学科协作的重要性

肝癌的治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多个科室的 共同努力。通过多学科会诊和讨论，制定个性化的治疗方案，确保治疗方案的科学性和 合理性。同时，在治疗过程中加强监测和随访，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过多 学科协作下的综合治疗策略，我们可以为肝癌患者提供更加精准、有效的治疗方案，延 长患者的生存期并提高生活质量。同时，加强科普宣传和教育，提高公众对肝癌的认识 和重视程度，也是预防和治疗肝癌的重要措施之一。

张艳云

耒阳市人民医院