肠癌的治疗：综合施策，科学抗癌

肠癌的治疗：综合施策，科学抗癌

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。随 着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段也日益丰富和完善。本文将从肠癌的治疗方向出发， 介绍当前主流的治疗方法及其科学原理，帮助患者和公众更好地了解肠癌的治疗过程。

一、手术治疗：根治性切除为主

手术治疗是肠癌的主要治疗方式，特别是对于早期和中期患者，根治性切除手术能够显著提 高患者的生存率。手术的目标是彻底切除肿瘤及其周边可能受累的淋巴结和组织，以达到无 瘤状态。

- 结肠癌手术：根据肿瘤的位置和大小，结肠癌手术主要包括右半结肠切除术、横结肠切除 术、左半结肠切除术和乙状结肠切除术等。对于较小的、未发生转移的肿瘤，结肠镜手术也 是一种可行的选择。 - 直肠癌手术：直肠癌手术方法多样，包括局部切除术、经腹直肠癌切除术（Dixon 手术） 和经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles 手术）等。手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、 分化程度以及患者的全身状况。

二、化疗：辅助与姑息治疗并重

化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于晚期肠癌患者或手术后复发的患 者，化疗是常用的治疗手段。化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可以通过口服或静脉注射 的方式给药。

- 辅助化疗：在手术后进行，旨在杀灭残留的癌细胞，减少复发风险，提高生存率。 - 姑息化疗：对于无法手术或手术无法根治的晚期患者，化疗能够缓解症状，延长生存期。

然而，化疗药物也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、乏力等，因此在使用过程中需要密 切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

三、放疗：局部治疗的重要补充

放疗是利用高能射线来杀灭癌细胞或缩小肿瘤体积。放疗通常作为手术前后的辅助治疗手段， 以提高手术的成功率和降低复发率。对于某些局部晚期或复发患者，放疗也可以作为姑息治 疗手段，缓解症状，提高生活质量。

放疗的优势在于其局部治疗的特点，能够精确打击肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。 然而，放疗也可能带来一些副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等，需要在专业医生的指导下进 行。

四、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对癌细胞表面特定蛋白或信号通路进行治疗的方法。与化疗不同，靶向治疗更

加精准，能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。目前，针对 BRAF 蛋白的恩科拉非尼 与西妥昔单抗联合疗法已获批用于治疗部分结直肠癌患者。

靶向治疗的成功在于其能够针对癌细胞的特定弱点进行攻击，从而实现精准治疗。然而，靶 向治疗并非适用于所有患者，其疗效与患者的基因型密切相关。因此，在使用前需要进行基 因检测，以确定患者是否适合靶向治疗。

五、免疫治疗：激发自身免疫潜能

免疫治疗是一种新兴的治疗方式，通过激活人体自身免疫系统来攻击和杀死癌细胞。对于具 有微卫星不稳定或错配修复蛋白缺陷（MSI-H/dMMR）的肠癌患者，免疫治疗尤其有效。免 疫检查点抑制剂如 nivolumab、ipilimumab 和 pembrolizumab 已获批用于治疗这类患者的转 移性结直肠癌。

免疫治疗的优点在于其能够激活患者的免疫系统，实现长期控制或治愈肿瘤。然而，对于微 卫星稳定或错配修复正常的肠癌患者（pMMR/MSS），免疫单药治疗的效果有限。因此，科 学家们正在探索将免疫治疗与其他治疗手段联合使用的新策略，以期提高治疗效果。

六、综合治疗：多学科团队协作

综合治疗是根据患者的具体情况，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种手 段进行综合治疗。这需要多学科团队的紧密协作，制定个体化的治疗方案。通过综合治疗， 可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

结语

肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段的优势 与不足。随着医学技术的不断进步和治疗理念的更新，相信未来肠癌的治疗效果将会更加显 著。对于患者而言，保持积极的心态，配合医生的治疗，是战胜疾病的关键。

周仁本

衡东县人民医院