乳腺癌的分级与治疗方向医疗科普

乳腺癌的分级与治疗方向医疗科普

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定离不开对病情的准确评估， 而乳腺癌的分级正是这一评估过程中的重要环节。本文将从乳腺癌的分级体系、分级依 据以及不同级别乳腺癌的治疗方向等方面，为您详细介绍这一重要话题。

一、乳腺癌的分级体系

乳腺癌的分级通常基于肿瘤细胞的生物学特性、组织学特征以及疾病的进展情况。目前， 乳腺癌的分级主要有两种体系：一种是基于肿瘤大小、淋巴结受累情况及远处转移情况 的 TNM 分期系统；另一种是基于肿瘤细胞分化程度的组织学分级系统。两者各有侧重， 共同为乳腺癌的治疗提供重要参考。

二、乳腺癌的分级依据

1. TNM 分期系统

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TNM 分期系统是国际上广泛采用的乳腺癌分期方法，其中：

T（Tumor）：代表原发肿瘤的大小。T1 为肿瘤最大径≤2cm；T2 为肿瘤最大

径>2cm 且≤5cm；T3 为肿瘤最大径>5cm；T4 为肿瘤侵犯胸壁或皮肤。

N（Node）：代表区域淋巴结的转移情况。N0 为无淋巴结转移；N1 为同侧

1-2 组水平腋窝淋巴结转移；N2 为同侧腋窝淋巴结转移融合成团或与周围组织粘连；

N3 为同侧锁骨下淋巴结转移或伴有内乳淋巴结转移。

M（Metastasis）：代表远处转移情况。M0 为无远处转移；M1 为有远处转移。

根据 TNM 分期，乳腺癌被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期和Ⅱ期通常被认为 是早期乳腺癌，Ⅲ期为局部晚期或局部进展期乳腺癌，Ⅳ期为晚期乳腺癌。

2. 组织学分级系统

组织学分级则侧重于评估肿瘤细胞的分化程度，即肿瘤细胞与其起源组织的相似度。常 用的分级方法包括 Nottingham 分级系统（也称为 SBR 分级系统），根据腺管形成、细 胞核多形性和核分裂象计数三项指标进行评分，将乳腺癌分为 I 级（低度恶性）、II 级 （中度恶性）和 III 级（高度恶性）。

三、不同级别乳腺癌的治疗方向

1. 早期乳腺癌（Ⅰ期、Ⅱ期）

对于早期乳腺癌患者，治疗的主要目标是根治性切除肿瘤，并尽可能保留乳房功能。手 术是首选治疗方法，包括保乳手术和全乳切除术。术后，根据病理结果和患者情况，可 能需要进行辅助化疗、放疗和内分泌治疗等，以降低复发和转移的风险。

2. 局部晚期或局部进展期乳腺癌（Ⅲ期）

对于Ⅲ期乳腺癌患者，由于肿瘤已经侵犯周围组织或淋巴结转移较多，直接手术难度较 大。因此，通常采用新辅助化疗的方法，先通过全身化疗使肿瘤缩小、降期，再行手术 治疗。术后仍需根据病理结果和患者情况，进行辅助化疗、放疗和内分泌治疗等综合治 疗。

3. 晚期乳腺癌（Ⅳ期）

晚期乳腺癌患者由于存在远处转移，手术治疗已不再是首选。此时，治疗的主要目标是 控制病情进展、缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗方法包括化疗、内分泌治 疗、靶向治疗和免疫治疗等。特别是随着靶向药物和免疫治疗药物的不断发展，晚期乳 腺癌患者的治疗效果和生存期得到了显著改善。

四、结语

乳腺癌的分级是制定治疗方案的重要依据。通过准确的分级评估，医生可以为患者制定 个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。同时，患者也应积极配合医生的治疗 建议，保持良好的心态和生活习惯，共同对抗乳腺癌这一疾病。随着医学技术的不断进 步和治疗方法的不断创新，相信未来会有更多患者能够战胜乳腺癌，重获健康。

周翔

耒阳市人民医院