晚期非小细胞肺癌的诊断与治疗：一篇医疗科普文章

晚期非小细胞肺癌的诊断与治疗：一篇医疗科普文章

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的 80%-85%。相 比小细胞肺癌，非小细胞肺癌细胞分裂速度较慢，但其隐蔽性强，往往在病情进展到晚 期时才出现明显症状。本文将重点介绍晚期非小细胞肺癌的诊断与治疗方向，帮助患者 及其家属更好地了解这一疾病。

一、晚期非小细胞肺癌的诊断

1. 初步症状识别

晚期非小细胞肺癌的症状通常较为明显，包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血、喘息、声 音嘶哑、反复感染（如支气管炎和肺炎）、体重减轻和食欲不振、疲劳等。这些症状的 出现往往提示疾病已进展到较为严重的阶段。

2. 影像学检查

胸部 CT 扫描是肺癌诊断的重要工具，能够清晰地显示肺部肿瘤的大小、位置及与周围 组织的关系。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）也可用于评估肿瘤的代谢活性及是 否存在远处转移。

3. 病理诊断

为了确诊非小细胞肺癌并确定其类型（如腺癌、鳞状细胞癌或大细胞癌），通常需要进 行病理诊断。这包括支气管镜检查、肺组织活检、胸腔镜检查等，通过获取肿瘤组织样 本进行显微镜下的病理学分析。

4. 分期评估

晚期非小细胞肺癌通常指 IIIB 期及以上的患者，这些患者往往伴有淋巴结转移或远处转 移。国际通用的 TNM 分期系统（肿瘤-淋巴结-转移）用于评估疾病的严重程度，为制 定治疗方案提供依据。

二、晚期非小细胞肺癌的治疗

1. 全身治疗为主

晚期非小细胞肺癌的治疗以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治 疗方法旨在控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高患者的生活质量，并尽可能延长生 存期。

2. 化疗

化疗是晚期非小细胞肺癌的基础治疗之一，通过静脉或口服给药，药物能够进入血液循 环并分布到全身，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物的组合通常包括细胞周期特异 性药物和铂类药物，如顺铂或卡铂。然而，化疗的副作用也较为明显，包括恶心呕吐、 骨髓抑制、脱发等，需要在使用过程中密切监测和调整。

3. 靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。靶向 治疗针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行干预，通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路或促 进肿瘤细胞凋亡来发挥治疗作用。例如，针对 EGFR 基因突变的非小细胞肺癌患者，可 以使用 EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）类药物如奥希替尼进行治疗。这些靶向药物具 有高效、低毒的特点，能够显著提高患者的生存期和生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的肿瘤治疗新方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞。PD-1/PD-L1 抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物之一，它们能够解除肿瘤细胞对 免疫系统的抑制作用，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。免疫治疗在晚期非小细胞肺癌中显 示出良好的疗效和较低的毒副作用，为患者提供了新的治疗选择。

5. 多学科综合治疗

晚期非小细胞肺癌的治疗往往需要多学科的综合治疗策略。除了上述的化疗、靶向治疗 和免疫治疗外，还可能包括放疗、手术等局部治疗手段。放疗可以通过高能射线杀灭或 抑制肿瘤细胞的生长；手术则适用于部分晚期患者，如存在孤立转移灶且身体状况允许 的情况下进行手术切除。此外，针对患者的具体情况和治疗反应，还需要进行个体化的 营养支持、疼痛管理、心理干预等辅助治疗措施。

三、结语

晚期非小细胞肺癌的诊断与治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员 共同努力。通过及时的诊断、合理的治疗以及全面的支持护理，我们可以帮助患者控制 病情、缓解症状、提高生活质量并尽可能延长生存期。随着医学技术的不断进步和治疗 方法的不断创新，我们有理由相信未来晚期非小细胞肺癌的治疗效果将会更加显著。

彭正钢

衡南县人民医院