晚期肾癌的治疗方案：综合施策，科学应对

晚期肾癌的治疗方案：综合施策，科学应对

晚期肾癌，作为一种具有挑战性的恶性肿瘤，其治疗方案的选择与实施直接关系到患者的生 存质量与生存期。随着医学科技的进步，晚期肾癌的治疗已经逐渐从单一疗法转向多学科综 合治疗，旨在通过精准、个性化的治疗策略，为患者带来更好的治疗效果。本文将详细介绍 晚期肾癌的几种主要治疗方案，以及在治疗过程中应注意的事项。

一、手术治疗

手术治疗在晚期肾癌的治疗中仍占据重要地位，尽管对于晚期患者来说，手术可能不再是根 治性手段，但它在减轻肿瘤负荷、缓解症状方面发挥着不可替代的作用。

1. 肾癌原发灶减瘤手术：这一手术旨在切除肾脏中的肿瘤组织，以减少肿瘤对肾脏功能的 进一步损害。对于部分晚期患者，如果原发灶较大且症状明显，减瘤手术可以缓解症状，为 后续治疗创造有利条件。

2. 转移灶切除手术：对于已经发生转移的晚期肾癌患者，如果转移灶数量有限且位置可切 除，可以考虑进行局部转移灶切除手术。这种手术能够直接减少体内的肿瘤负荷，可能延长 患者的生存期。

二、药物治疗

随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，药物治疗在晚期肾癌治疗中的地位日益凸显。

1. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤生长所需特定信号通路的干预方法。对于晚期肾癌 患者，特别是透明细胞癌，靶向治疗如阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）已成为重要治 疗手段。这些药物能够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查 点抑制剂如 PD-1 单抗等在晚期肾癌的治疗中取得了显著成效。免疫治疗能够恢复机体对肿 瘤细胞的免疫监视和清除功能，从而实现长期控制肿瘤的目的。

3. 靶免联合治疗：随着研究的深入，靶免联合治疗已成为晚期肾癌一线治疗的新趋势。这 种联合治疗方式能够同时抑制肿瘤细胞的生长和扩散，并激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击， 从而显著提高治疗效果。例如，“阿昔替尼+特瑞普利单抗”的联合治疗方案在多项大型Ⅲ 期临床研究中取得了显著疗效，成为晚期肾癌一线治疗的新选择。

三、辅助治疗与全程管理

除了上述主要治疗手段外，辅助治疗和全程管理在晚期肾癌的治疗中也至关重要。

1. 辅助治疗：对于高危肾癌患者，在手术切除后接受辅助治疗可以显著降低复发风险。目 前，免疫辅助治疗已被证实对部分高危患者有效，能够延长患者的无病生存期。

2. 全程管理：晚期肾癌的治疗是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的协作和全程管 理。这包括定期随访、病情评估、治疗方案的调整以及患者心理支持等方面。全程管理能够 确保患者得到及时、有效的治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

四、注意事项

在晚期肾癌的治疗过程中，患者和家属需要注意以下几点：

1. 积极配合治疗：患者应充分了解自己的病情和治疗方案，积极配合医生的治疗建议。同 时，家属也应给予患者充分的情感支持和照顾。

2. 保持良好的心态：面对晚期肾癌的挑战，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。良好的心态有助于提高治疗效果和患者的生存质量。

3. 注意营养与休息：患者应保持均衡的饮食和充足的休息，以增强身体抵抗力。同时，避 免过度劳累和情绪波动对病情的不利影响。

4. 定期复查与随访：患者应按照医生的建议定期复查和随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。任何异常情况都应及时就医并告知医生。

综上所述，晚期肾癌的治疗是一个综合施策、科学应对的过程。通过手术、药物治疗、辅助 治疗以及全程管理的综合应用，可以为患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，患者和 家属的积极配合与良好心态也是治疗成功的重要因素之一。

蒋海荣

中南大学湘雅医院