晚期胃癌的治疗方案：多学科协作下的综合治疗策略

晚期胃癌的治疗方案：多学科协作下的综合治疗策略

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。晚期胃癌 通常指癌细胞已经扩散到胃以外的部位，如肝脏、肺、腹膜等，这使得治疗难度显著增加。 然而，随着医疗技术的进步和多学科协作的加强，晚期胃癌的治疗方案日益丰富，旨在尽可 能延长患者的生存期、改善其生活质量。本文将详细介绍晚期胃癌的治疗方案，从手术、化 疗、靶向治疗、免疫治疗到支持治疗等多个方面进行全面阐述。

一、手术治疗

对于晚期胃癌患者而言，手术虽然难以达到根治目的，但在某些情况下仍具有重要意义。例 如，当患者出现胃出血、穿孔或梗阻等严重并发症时，手术可作为姑息性治疗手段，以缓解 症状、减轻患者痛苦。此外，对于部分局部晚期胃癌患者，如胃周淋巴结转移但未发生远处 转移者，新辅助化疗后可能转化为可手术切除的状态，此时手术联合术后辅助治疗可望提高 治疗效果。

二、化疗

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段之一，通过口服或静脉注射化疗药物，可杀灭或抑制体内癌 细胞的生长和扩散。晚期胃癌的化疗方案多样，常用药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。 近年来，紫杉醇类药物因其良好的疗效和相对较低的毒性，在晚期胃癌治疗中得到广泛应用。 化疗给药途径包括口服、静脉给药及腹腔内给药等，具体方案需根据患者病情、身体状况及 药物敏感性等因素综合考虑。

三、靶向治疗

靶向治疗是晚期胃癌治疗的又一重要方向，它针对癌细胞的特定靶点进行精准打击，减少对 正常细胞的损伤。目前，胃癌的靶向治疗药物种类有限，但已有部分药物显示出良好的疗效。 例如，抗血管生成药物如雷莫西尤单抗、甲磺酸阿帕替尼等，通过抑制肿瘤血管生成，阻断 肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。此外，针对 HER-2 阳性胃癌患者，曲妥珠 单抗等靶向药物也取得了显著疗效。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破，它通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。 对于晚期胃癌患者而言，免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）的应 用，为患者带来了新的治疗希望。免疫检查点抑制剂能够解除免疫系统对肿瘤细胞的抑制， 从而激发免疫反应，杀伤癌细胞。近年来，多项临床研究表明，免疫治疗联合化疗或靶向治 疗，可显著提高晚期胃癌患者的治疗效果和生存率。

五、支持治疗

晚期胃癌患者常伴有疼痛、贫血、营养不良等症状，严重影响其生活质量。因此，支持治疗 在晚期胃癌的综合治疗中占有重要地位。支持治疗包括镇痛治疗、纠正贫血、改善营养状态、

缓解梗阻及控制腹水等措施。通过这些措施，可以有效缓解患者症状，提高其生活质量，为 其他治疗手段的实施创造有利条件。

六、多学科协作下的综合治疗

晚期胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科及病理科 等多学科团队的紧密协作。通过多学科讨论（MDT），可以为患者制定个性化、综合化的治 疗方案，确保治疗方案的科学性和有效性。同时，多学科协作还有助于及时发现和处理治疗 过程中的并发症和不良反应，保障患者的安全和治疗效果。

七、结语

晚期胃癌的治疗虽然充满挑战，但随着医疗技术的不断进步和多学科协作的加强，患者的治 疗选择和治疗效果也在不断提高。通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等多种 手段的综合应用，我们可以为患者提供更加精准、有效的治疗方案，延长其生存期、改善其 生活质量。因此，对于晚期胃癌患者而言，保持积极的心态、配合医生的治疗、加强自我管 理和营养支持等措施都是至关重要的。

唐兰花

中南大学湘雅医院