晚期乳腺癌患者的综合治疗现状与靶向药物的革新

晚期乳腺癌患者的综合治疗现状与靶向药物的革新

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技 术的不断进步，晚期乳腺癌的综合治疗手段日益丰富，尤其是靶向药物的出现，为携带特定 基因突变的晚期乳腺癌患者带来了前所未有的生存希望。本文将从晚期乳腺癌的综合治疗现 状出发，探讨靶向药物如何改变这部分患者的生存现状，并展望未来的治疗方向。

晚期乳腺癌的综合治疗现状

晚期乳腺癌的治疗通常涉及多学科的综合治疗策略，包括手术（尽管多为姑息性）、化疗、 放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。根据患者的具体病情和分子分型，医生会选择最适合的治 疗方案。

1. 化疗：化疗是晚期乳腺癌的传统治疗手段，通过全身给药杀灭或抑制癌细胞生长。尽管 化疗能有效控制病情，但其副作用较大，且随着治疗次数的增加，耐药性问题日益凸显。

2. 内分泌治疗：对于激素受体阳性（HR+）的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手 段之一。近年来，CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗已成为这类患者的一线标准治疗方案，显 著延长了患者的生存期。然而，内分泌治疗同样面临耐药性问题，大多数患者最终会复发。

3. 放疗：放疗主要用于缓解局部症状，如疼痛或控制局部病灶的进展，通常作为辅助治疗 手段。

靶向药物的革新

靶向药物的出现是晚期乳腺癌治疗领域的一次重大革命。这些药物能够针对肿瘤细胞特有的 分子靶点，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤，从而提高治疗效果并降低副作用。

1. HER2 阳性乳腺癌的靶向治疗

HER2 阳性乳腺癌约占乳腺癌总数的 20%。曲妥珠单抗（赫赛汀）的问世，极大地改善了 HER2 阳性乳腺癌患者的预后。随后，帕妥珠单抗等双靶治疗方案的推广，进一步提高了治 疗效果。近年来，抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠单抗（T-DXd）的出现，更是为 HER2 阳 性晚期乳腺癌患者带来了新的希望。T-DXd 通过其独特的结构，能够精准地递送药物到 HER2 表达的肿瘤细胞，实现高效杀伤。多项研究显示，T-DXd 在二线及后续治疗中均展现出显著 优于传统药物的疗效，显著延长了患者的生存期。

2. HR+晚期乳腺癌的靶向治疗

对于 HR+晚期乳腺癌患者，内分泌治疗联合 CDK4/6 抑制剂已成为一线标准治疗方案。然 而，内分泌治疗的耐药性问题依然存在。针对这一问题，研究者们不断探索新的靶向药物。 例如，DB06 研究结果显示，对于 HR+/HER2 低表达的晚期乳腺癌患者，T-DXd 治疗显著延长 了患者的无进展生存期（mPFS）和总生存期（mOS），为这部分患者提供了新的治疗选择。

靶向药物改变生存现状

靶向药物的出现，不仅提高了晚期乳腺癌的治疗效果，更重要的是，它为携带特定基因突变 的患者带来了更加个性化和精准的治疗方案。通过基因检测，医生可以明确患者的分子分型， 从而选择最合适的靶向药物。这种“量体裁衣”的治疗方式，大大提高了治疗的针对性和有 效性，减少了不必要的药物暴露和副作用。

对于 HER2 阳性或 HR+且伴有特定基因突变的晚期乳腺癌患者而言，靶向药物的出现无疑是 一个巨大的福音。它们不仅延长了患者的生存期，还提高了患者的生活质量。许多患者通过 靶向治疗，实现了长期带瘤生存，甚至部分患者达到了临床治愈的标准。

展望未来

尽管晚期乳腺癌的治疗已经取得了显著的进展，但仍然存在许多挑战和未解之谜。未来，随 着对乳腺癌分子机制的深入研究，以及新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，晚期 乳腺癌的治疗将更加精准和高效。同时，多学科综合治疗模式的进一步优化，也将为患者带 来更加全面和个性化的治疗方案。

总之，靶向药物的出现极大地改变了晚期乳腺癌患者的生存现状。通过科学的治疗和积极的 心态，越来越多的患者能够战胜病魔，重获新生。我们期待在不久的将来，晚期乳腺癌的治 疗能够取得更加辉煌的成就，为更多患者带来希望和光明。

任洪涛

吉林省肿瘤医院湖光院区