胸膜炎积液的治疗：医疗科普全解析

胸膜炎积液的治疗：医疗科普全解析

胸膜炎，作为一种常见的胸膜疾病，其发生往往伴随着胸腔内积液的出现。这些积液不仅会 给患者带来身体上的不适，还可能影响呼吸功能，甚至危及生命。因此，针对胸膜炎积液的 治疗显得尤为重要。本文将从胸膜炎积液的成因、症状、检查方法以及治疗方向等方面，为 您全面解析胸膜炎积液的治疗。

胸膜炎积液的成因

胸膜炎积液的形成，主要是由于胸膜腔受到病毒、细菌、真菌或结核分枝杆菌等致病菌的感 染，引发炎症反应。在炎症的刺激下，胸膜腔会产生大量的渗出液，而由于胸膜腔的吸收能 力下降，这些渗出液便会在胸膜腔内积存，形成胸腔积液。

症状表现

胸膜炎积液的症状多样，但主要表现为胸痛、发热以及呼吸困难。胸痛常因积液对胸膜的压 迫和刺激而加剧，尤其在深呼吸或咳嗽时更为明显。随着积液量的增加，患者可能出现胸闷、 气短，甚至严重的呼吸困难。此外，不同病因的胸膜炎还可能伴随特定的症状，如结核性胸 膜炎可伴有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状；细菌性胸膜炎则可能出现寒战、高热等感染 症状。

检查方法

为了明确诊断和评估病情，医生通常会采用多种检查方法。胸部 X 线检查是常用的影像学检 查手段，可以直观地显示肺部和胸腔的情况，判断是否存在积液。胸部 CT 扫描则能提供更 为详细的胸腔结构信息，对于发现积液及其分布范围有更大帮助。此外，超声心动图可用于 评估心脏功能及是否存在心源性胸水，而胸腔穿刺液分析则能确定胸腔积液的性质和原因， 为治疗提供依据。

治疗方向

针对胸膜炎积液的治疗，主要遵循以下方向：

1. 消炎治疗：由于胸膜炎积液多由炎症引起，因此消炎治疗是首要任务。对于细菌感染导 致的胸膜炎，可遵医嘱使用抗生素药物进行治疗，如盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等。 对于结核分枝杆菌导致的胸膜炎，则需使用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行治疗。炎 症较重时，还可考虑应用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松片、醋酸氢化可的松片等，以减 轻炎症反应。

2. 引流治疗：若胸腔积液量较多，且出现明显的压迫症状，如胸闷、呼吸困难等，甚至影 响循环功能，此时需进行引流治疗。医生会在彩超的辅助下，通过胸腔闭式引流术将积液排 出体外，以缓解相关症状。引流后，还需根据积液的性质和原因进行进一步的治疗。

3. 止痛治疗：胸膜炎积液常伴随明显的胸痛，影响患者的生活质量。因此，在消炎和引流

治疗的同时，还需进行止痛治疗。患者可遵医嘱使用止痛药物，如阿司匹林肠溶片、氨酚双 氢可待因片等，以缓解疼痛。

4. 防治原发病：胸膜炎积液往往是胸部或全身疾病的一部分，因此积极防治原发病是预防 和治疗本病的关键。对于结核性胸膜炎患者，应预防呼吸道感染，避免接触急性期患者，并 加强身体锻炼以提高抗病能力。对于其他类型的胸膜炎患者，也需根据病因采取相应的防治 措施。

5. 生活调护：在治疗过程中，患者还需注意生活调护。保持居住环境的干燥和清洁，避免 湿邪侵袭；保持饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物；适当进行体育锻炼以增强 体质和抗病能力；保持良好的心态和乐观的情绪也有助于疾病的康复。

结语

胸膜炎积液的治疗是一个综合性的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案。通过消炎、引流、止痛以及防治原发病等多方面的治疗措施，可以有效缓解患者的症状、 提高生活质量并促进疾病的康复。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议并做好生活调护 工作以加速康复进程。

罗孔嘉

中山大学肿瘤防治中心越秀院区