肝癌的诊断技术：早期发现，精准治疗

肝癌的诊断技术：早期发现，精准治疗

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和精准治疗对于提高患者的生存率和 生活质量至关重要。肝癌的发生涉及多种因素，包括慢性病毒性肝炎、酒精滥用、脂肪肝、 遗传因素、化学物质暴露、药物和草药使用等。本文将详细介绍肝癌的诊断技术，帮助读者 了解如何通过科学的方法及时发现并确诊这一疾病。

一、肝癌的病理原理与风险因素

肝癌的发生是一个复杂的过程，通常与肝脏长期受到损伤和炎症刺激有关。慢性乙型和丙型 肝炎病毒感染是肝癌的主要病因，它们通过引起肝脏慢性炎症和纤维化，最终导致肝硬化， 进而增加肝癌的风险。此外，长期大量饮酒、肥胖引起的脂肪肝、遗传因素、化学物质暴露 和某些药物使用等也是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的诊断技术

肝癌的诊断通常依赖于多种检查手段的综合应用，以确保准确性和可靠性。以下是一些常用 的肝癌诊断技术：

1. 影像学检查

- 肝脏超声检查：作为初筛方法，超声检查具有无创、无痛、无辐射的优点，能够发现 肝脏内的占位性病变。虽然其敏感性和特异性有限，但对于早期肝癌的筛查具有重要意义。

- CT 扫描：CT（计算机断层扫描）能够提供更详细的肝脏结构信息，准确判断肿瘤的位 置、大小、数量以及与周围组织的关系。动态增强 CT 通过注射造影剂，可以进一步观察肿 瘤的血流情况，提高诊断的准确性。

- MRI 检查：MRI（磁共振成像）利用磁场和射频脉冲技术显示肝脏形态和结构，具有高

分辨率和高敏感性的特点，能够发现较小的肝癌病灶，并提供更多病变信息。

- PET-CT：正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）通过示踪分子在肿瘤区域的高聚集性，

反映肿瘤代谢活性，有助于发现隐匿性病灶和评估肿瘤复发。

2. 血清学分子生物标志物

- 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是肝癌最常用的血清学标志物之一，对诊断肝癌具有一定的敏 感性和特异性。当 AFP 水平显著升高时，尤其是结合典型的影像学表现，可以辅助诊断肝癌。 但需要注意的是，AFP 并非特异性检查，也可能在其他肝病中升高。

3. 病理学检查

- 肝穿刺活检：肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准，通过获取肝脏组织样本进行病理学检 查，可以明确病变的性质和分化程度。虽然肝穿刺活检具有一定的风险，但对于影像学检查

无法明确诊断的病例，具有重要的诊断价值。

4. 其他检查

- 肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标的检测，可以评估肝脏

的功能状态，对判断肝癌的严重程度和预后有一定帮助。

- 肝炎病毒筛查：对于疑似肝炎相关肝癌的患者，进行肝炎病毒筛查有助于明确病因，

并指导后续治疗。

三、肝癌的诊断流程

肝癌的诊断通常需要综合使用多种检查方法。首先，医生会通过面诊和体格检查了解患者的 症状和体征；然后，进行血液检查和影像学检查，评估肝脏功能和肿瘤的存在；最后，对于 疑似病例，进行肝穿刺活检以明确诊断。在诊断过程中，医生还会根据患者的病史、遗传背 景和生活方式等因素进行综合考虑。

四、肝癌的早期诊断与预后

早期肝癌通常没有明显症状，因此早期诊断较为困难。然而，通过定期进行肝脏超声检查、 血清 AFP 检测和肝炎病毒筛查等，可以及时发现并确诊早期肝癌。早期肝癌的治疗效果通常 较好，手术切除是最有效的治疗方法之一。对于无法手术切除的肝癌患者，化疗、靶向治疗 和放疗等也是重要的治疗手段。

五、结语

肝癌的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种检查手段。通过早期诊断和精准治 疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。因此，建议有高危因素的人群定期进行肝 脏检查，以便尽早发现可能的肝癌。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长期接触 化学物质和放射线等致癌物质，也是预防肝癌的重要措施。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区