乳腺癌的正确触诊与综合治疗方向

乳腺癌的正确触诊与综合治疗方向

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于提高患者生存率和生活质量 至关重要。本文将详细介绍乳腺癌的正确触诊方法，并结合当前乳腺癌的治疗方向，为公众 提供一份全面的医疗科普指南。

一、乳腺癌的正确触诊方法

乳腺癌的自我检查是早期发现的重要手段之一，主要包括视诊和触诊两部分。虽然自查不能 替代专业医疗检查，但它能帮助女性提高警惕，及时发现异常。

1. 视诊

视诊主要通过观察乳房的外观变化来进行。首先，面对镜子，仔细观察双侧乳房是否对称， 皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变或凹陷（酒窝征）。其次，观察乳头是否对称，有无扁平、 回缩、凹陷或糜烂、结痂等湿疹样改变。最后，将双臂高举过头，检查两侧乳房的形状和轮 廓有无变化。

2. 触诊

触诊是乳腺癌自查的核心环节，分为平卧触摸、按压检查等。

- 平卧触摸：取仰卧位，肩胛下垫一小枕头，使乳房自然平展。用手指指腹轻轻按压乳房， 按顺时针或逆时针方向循序进行全乳房触诊，注意不要用手指抓捏，以免误判。触诊时，特 别注意乳房外上象限（乳腺癌的好发部位），检查是否有质地偏硬、形状不规则、活动度差 的肿块。同时，不要忽略腋窝和锁骨上区的触诊，以排除隐匿性乳腺癌。

- 按压检查：在站立或坐位时，用指腹轻轻按压乳房的各个部位，感受是否有肿块或结节。 同时，挤压乳头，观察是否有乳头溢液，特别是血性溢液，这是乳腺癌的一个重要信号。

需要注意的是，自查乳腺癌虽然简便易行，但存在一定的局限性，不能替代专业医疗检查。 因此，建议 40 岁以上女性每年至少进行一次专业的乳腺 B 超和钼靶检查，以便早期发现病 变。

二、乳腺癌的治疗方向

乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、内分 泌治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合制 定。

1. 手术治疗

手术是乳腺癌治疗的主要手段之一，包括保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌改良根治术、乳 腺癌根治术和全乳房切除术等。手术方式的选择应根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的

意愿和身体状况综合考虑。术后，根据病理报告和患者的具体情况，可能需要进行辅助治疗， 如放疗、化疗等。

2. 放疗

放疗是通过放射线的电离辐射作用治疗肿瘤的一种局部治疗手段。早期乳腺癌术后放疗可以 显著减少局部复发风险，提高生存率。对于不可手术的局部晚期和转移性乳腺癌患者，放疗 也是重要的姑息治疗手段。

3. 化疗

化疗是通过药物杀灭全身亚临床隐匿性微小转移灶的一种全身性治疗手段。它适用于术后辅 助治疗或晚期乳腺癌患者。化疗药物种类繁多，需根据患者的具体情况选择合适的药物和方 案。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的一种治疗方式，如针对 Her2 靶点的曲妥珠单抗治疗。靶 向治疗可以提高治疗效果，减少副作用，尤其适用于具有特定基因突变的患者。

5. 内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素的作用阻止癌细胞的生长。 常用药物包括抗雌激素药物和芳香酶抑制剂等。

6. 免疫治疗

免疫治疗在三阴型乳腺癌患者中应用较多，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。目 前，PD-1 和 PD-L1 抑制剂在乳腺癌免疫治疗中的应用逐渐增多。

三、结语

乳腺癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。通过正确的触诊方法和 定期的专业检查，可以及时发现乳腺癌的蛛丝马迹。同时，根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗等多种手段， 可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存时间。因此，女性朋友们应增强自我保健意 识，定期进行乳腺检查，一旦发现异常应及时就医。

杨瑞

巴中市中心医院