肺癌患者的治疗方式：从基础到前沿的全面解析

肺癌患者的治疗方式：从基础到前沿的全面解析

肺癌作为全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其治疗方式的多样性和复杂性备受关注。 随着医学科技的飞速发展，肺癌的治疗不再局限于传统的手术、放疗和化疗，而是逐渐融入 了靶向治疗、免疫治疗以及新兴的生物治疗等多种手段。本文将全面解析肺癌患者的治疗方 向，帮助患者及其家属更好地理解并选择合适的治疗方案。

一、传统治疗方式

1. 手术治疗

手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期肺癌患者。根据肺癌的类型和分期， 手术方式可分为肺叶切除、全肺切除及亚肺叶切除等。对于 I-IIA 期的小细胞肺癌（SCLC） 和非小细胞肺癌（NSCLC），根治性手术切除加纵隔淋巴结清扫是首选治疗方案。近年来， 随着微创技术的发展，亚肺叶切除术在部分早期 NSCLC 患者中的应用也逐渐增多，显示出 良好的治疗效果和较低的肺功能损伤。

2. 放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞，是肺癌治疗不可或缺的一部分。对于局限期 SCLC， 胸部放疗常与化疗联合使用以提高疗效。对于广泛期 SCLC 和晚期 NSCLC，放疗则多用于缓 解局部症状，如疼痛、呼吸困难等。此外，对于脑转移的患者，全脑放疗（WBRT）是常规 治疗手段，而立体定向放疗（SRT）/放射外科治疗（SRS）则适用于病灶较少的患者，以减 少对正常脑组织的损伤。

3. 化学治疗

化学治疗通过静脉注射或口服药物，利用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。对于大多数 SCLC 患者，化疗是初始治疗的主要手段，常与放疗联合使用。对于 NSCLC，化疗则多用于晚 期或复发患者的治疗。近年来，含铂双药化疗方案在肺癌治疗中占据重要地位，同时，新药 的不断涌现也为化疗提供了更多选择。

二、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，具有高效、低毒的特点。EGFR、ALK、 ROS1 等基因突变的发现，为 NSCLC 的靶向治疗提供了重要依据。例如，EGFR 突变阳性的患 者可以使用奥希替尼、阿来替尼等靶向药物；ALK 阳性的患者则可选择克唑替尼、洛拉替尼 等药物。靶向治疗的精准性使得治疗效果显著提升，同时减少了不必要的副作用。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，已成为肺癌治疗的新热点。 PD-1/PD-L1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药 物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。免疫治疗在晚期

肺癌患者中显示出显著的疗效，甚至能够使部分患者实现长期生存。

四、新兴治疗方式

1. 细胞疗法

细胞疗法是一种新兴的生物治疗手段，包括 CAR-T 细胞疗法、NK 细胞疗法等。这些疗法通 过改造患者自身的免疫细胞，使其具备更强的抗肿瘤能力。例如，SNK01 是一种离体扩增的 自体 NK 细胞疗法，联合派姆单抗治疗 NSCLC 的临床研究显示，其 2 年总生存率显著提高。

2. 疫苗治疗

疫苗治疗通过激发患者的特异性免疫反应来对抗肿瘤。例如，WT1-DC 疫苗是一种基于患者 HLA 检测结果定制的树突状细胞疫苗，已在肺癌治疗中显示出一定的疗效。疫苗治疗具有安 全性高、副作用小的优点，有望成为未来肺癌治疗的重要手段。

五、综合治疗与个体化治疗

肺癌的治疗往往需要多种手段的综合运用，即个体化治疗。医生会根据患者的具体情况（如 病理类型、分期、基因突变情况等），制定最适合患者的治疗方案。同时，随着医学研究的 不断深入和新技术的不断涌现，肺癌患者的治疗选择将更加多样化、精准化。

总之，肺癌的治疗方式多种多样，从传统的手术、放疗、化疗到新兴的靶向治疗、免疫治疗 以及细胞疗法、疫苗治疗等，每一种治疗手段都有其独特的优势和适用范围。患者及其家属 应充分了解各种治疗方式的优缺点，与医生充分沟通，共同制定最适合患者的治疗方案，以 期获得最佳的治疗效果。

曹臣锋

湘雅博爱康复医院福源院区