乳腺癌的治疗与研究进展：希望与挑战并存

乳腺癌的治疗与研究进展：希望与挑战并存

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居女性癌症之首，严重威胁着女性的 生命健康。随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也显著提升。 本文将从乳腺癌的治疗方向出发，介绍当前乳腺癌的研究进展及主要治疗方法。

一、乳腺癌的概述

乳腺癌是发生在乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，其病因复杂，与家族史、遗传突变、生殖 因素、性激素、营养与饮食、环境因素等多方面有关。早期乳腺癌多无明显症状，多在健康 普查中发现，晚期则可能出现乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等症状。

二、乳腺癌的治疗方向

乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，主要包括手术治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、 免疫治疗及放疗等。随着研究的深入，这些治疗手段不断取得新的突破，为乳腺癌患者提供 了更多的治疗选择和更好的预后。

1. 手术治疗

手术是乳腺癌患者的首选治疗方法，根据病情的不同，可选择保乳手术、全乳切除术、根治 术及扩大根治术等。近年来，随着微创手术技术的发展，保乳手术的应用越来越广泛，既保 留了乳房的外观，又达到了治疗的目的。

2. 化疗

化疗在乳腺癌的治疗中占据重要地位，分为辅助化疗和新辅助化疗。常用的化疗药物包括蒽 环类药物、紫杉类药物、卡培他滨等。化疗可以杀灭体内的癌细胞，但也可能带来一定的副 作用，如恶心、呕吐、脱发等。随着药物的不断研发，化疗的副作用逐渐减轻，疗效也得到 提高。

3. 内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素与受 体的结合，达到抑制癌细胞生长的目的。常用的内分泌治疗药物包括三苯氧胺、托瑞米芬、 芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）等。内分泌治疗具有副作用小、疗效持 久的特点，已成为激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的基因或蛋白进行的精确治疗，具有疗效高、副作用小的特点。 在乳腺癌的靶向治疗中，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼等药物的应用最为广泛。近年 来，抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠单抗（T-DXd）在 HER2 低表达及 HER2-ultralow 晚期 乳腺癌患者中的研究取得了显著进展，为这部分患者提供了新的治疗选择。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来识别和杀伤癌细胞。在乳腺癌的治疗中，虽然免疫 治疗的应用相对较少，但在三阴性乳腺癌等特定亚型中已显示出一定的疗效。随着研究的深 入，免疫治疗有望在更多乳腺癌患者中发挥作用。

6. 放疗

放疗是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类 X 射线治疗机或加速器产生的 X 射线、 电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。局部乳腺癌放疗可以杀灭手术无 法完全切除的癌细胞，降低复发风险。

三、乳腺癌的研究进展

近年来，乳腺癌的研究取得了诸多进展，特别是在靶向治疗和免疫治疗领域。随着基因测序 技术的普及和精准医疗的发展，越来越多的乳腺癌患者可以接受到个性化的治疗方案。同时， 新型药物的研发也为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。例如，T-DXd 在 HER2 低表达及 HER2-ultralow 晚期乳腺癌患者中的研究结果显示，其可以显著延长患者的无进展生存期 （PFS），有望成为新的治疗标准。

四、总结与展望

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。随着医 学研究的不断深入和医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果将不断提高，患者的生存质量 也将得到更好的保障。未来，我们期待更多新型药物和治疗方法的出现，为乳腺癌患者带来 更多的希望和福音。同时，也呼吁广大女性关注乳腺健康，定期进行乳腺检查，做到早发现、 早诊断、早治疗。

刘亮

天津市肿瘤医院