肝内胆管细胞癌（ICC）的医疗科普文章

肝内胆管细胞癌（ICC）的医疗科普文章

肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC），也称为肝内胆管癌，是一种起源 于肝内二级胆管及其分支上皮的恶性肿瘤。作为原发性肝癌的一种重要类型，ICC 的发病率 仅次于肝细胞肝癌，且近年来有逐渐上升的趋势。本文将从 ICC 的发病原理、症状表现、诊 断方法及治疗策略等方面，为读者提供全面的医疗科普知识。

一、ICC 的发病原理

ICC 的确切病因目前尚未完全明确，但已知多种因素与其发病密切相关。这些因素包括先天 性胆总管囊肿、慢性胆管炎、慢性炎症性肠病、原发性硬化性胆管炎、寄生虫感染、化学致 癌物（如二氧化钍、亚硝胺等）暴露、遗传因素、胆源性肝硬化、胆石症、酒精性肝病及非 特异性肝硬化等。这些因素可能导致胆管上皮细胞发生异常增生，进而演变为恶性肿瘤。

二、ICC 的症状表现

ICC 的症状表现因其病程早晚而异。早期 ICC 通常无明显症状，多数患者在确诊时已失去最 佳手术时机。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

1. 上腹部不适：早期可能仅表现为轻微的腹胀或隐痛，随病情进展逐渐加剧。 2. 消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能与肝功能受损有关。 3. 全身乏力：患者常感身体虚弱，体重下降，精神不振。 4. 黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起胆汁排泄障碍，导致黄疸症状出现。黄疸表现 为皮肤、巩膜黄染，尿液深黄等。 5. 肝区疼痛：肿瘤生长导致肝被膜受牵拉，可引起肝区疼痛，疼痛性质多为钝痛或胀痛。 6. 其他症状：如发热、腹水、肝大、肝区肿块等，均可能在疾病晚期出现。

三、ICC 的诊断方法

ICC 的诊断依赖于综合手段，包括影像学检查、实验室检查及病理检查等。

1. 影像学检查：增强 CT、MRI 及 MRCP 等影像学检查技术对于 ICC 的诊断具有重要意义。 这些检查可以显示肝脏内肿块的位置、大小、形态及与周围血管、胆管的关系，有助于判断 肿瘤的分期及制定治疗方案。 2. 实验室检查：虽然 ICC 患者的甲胎蛋白（AFP）水平多不升高，但癌胚抗原（CEA）、CA19-9 等肿瘤标记物的检测对于 ICC 的诊断仍有一定参考价值。 3. 病理检查：病理检查是 ICC 确诊的金标准。通过穿刺活检或手术切除获得的组织标本进 行病理检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度及浸润范围等关键信息。

四、ICC 的治疗策略

ICC 的治疗策略以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。

1. 手术切除：对于早期及部分中期 ICC 患者，手术切除是首选治疗方案。根治性手术切除

可以显著延长患者生存期，改善预后。 2. 化疗与放疗：ICC 对化疗和放疗的敏感性相对较低，因此其应用较为有限。但对于失去手 术切除机会的中晚期患者，化疗和放疗可作为姑息性治疗手段，以缓解症状、延长生存期。 3. 靶向治疗：随着分子生物学技术的发展，靶向治疗在 ICC 治疗中的应用逐渐增多。然而， 目前尚无特异性的靶向药物被广泛应用于 ICC 的临床治疗。 4. 对症治疗：对于晚期 ICC 患者，常出现黄疸、腹水、疼痛等症状，需给予相应的对症治 疗以减轻患者痛苦。

五、总结

肝内胆管细胞癌（ICC）作为一种恶性程度较高的原发性肝癌，其发病原理复杂，症状表现 多样。通过综合运用影像学、实验室及病理学等多种检查手段，可以实现对 ICC 的早期诊断 和准确分期。在治疗方面，手术切除是首选方案，但化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗措施 也具有重要意义。对于晚期 ICC 患者，需给予积极的对症治疗以提高患者生活质量。希望本 文能为广大读者提供关于 ICC 的全面了解，促进疾病的早期发现和有效治疗。

周锐

南方医科大学第三附属医院