AFP 甲胎蛋白高，一定是肝癌吗？

AFP 甲胎蛋白高，一定是肝癌吗？

在医疗诊断中，甲胎蛋白（AFP）作为一个重要的生物标志物，常常引起人们的关注，尤其 是当它的值升高时，许多人会担心是否患上了肝癌。然而，AFP 升高并不一定意味着肝癌， 其背后的原因复杂多样。本文将结合疾病原理知识，详细探讨 AFP 升高的可能原因及其与肝 癌的关系。

一、AFP 是什么？

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞以及卵黄囊合成。在成人中，正常情况 下 AFP 的含量极低，通常小于 20ng/ml（也有说法认为小于 25ng/ml）。AFP 在医学诊断中 具有重要意义，尤其是作为原发性肝癌的特异性标志物，用于肝癌的筛查、诊断及治疗效果 监测。

二、AFP 升高的原因

1. 生理现象

- 妊娠期：孕妇在妊娠期间，特别是妊娠 3 个月后，AFP 水平会明显升高，这是胎儿正

常生长发育过程中的生理现象，一般无需担心。产后约 3 周，AFP 水平会逐渐恢复正常。

- 新生儿及婴幼儿：出生后的婴儿以及某些特定年龄段的儿童，AFP 水平也可能暂时偏

高，但随着年龄增长会逐渐降至成人水平。

2. 肝脏疾病

- 病毒性肝炎：如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，炎症导致肝细胞受损，机体为了修复损 伤会促进肝细胞再生，从而释放 AFP。此时，AFP 水平可能轻度升高，但一般不超过 400ng/ml。 - 肝硬化：肝硬化患者由于肝细胞受损严重，再生过程活跃，也会导致 AFP 水平升高。

但需注意，肝硬化本身并不直接导致 AFP 大幅升高至肝癌水平。

3. 肿瘤

- 原发性肝癌：AFP 是原发性肝癌（特别是肝细胞癌）的特异性标志物。当肝癌发生时， 癌细胞会大量合成并释放 AFP，导致血清 AFP 水平显著升高。一般来说，AFP 持续大于 400ng/ml 一个月，或大于 200ng/ml 持续两个月，应高度怀疑肝癌可能。

- 生殖腺胚胎性肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等，这些肿瘤也可能分泌 AFP，导致血清 AFP

水平升高。

4. 其他因素

- 大量饮酒：长期大量饮酒可能导致肝细胞受损，引起 AFP 短暂升高，但戒酒后可恢复

正常。

- 胃肠道疾病：如胃肠炎、胆囊炎等，也可能引起 AFP 一过性升高。

三、AFP 升高与肝癌的关系

虽然 AFP 是原发性肝癌的重要标志物，但 AFP 升高并不一定意味着肝癌。如前所述，多种 生理和病理因素都可能导致 AFP 水平升高。因此，在发现 AFP 升高时，需要结合患者的临

床表现、影像学检查（如 B 超、CT、MRI）以及必要时的病理活检来综合判断。

对于怀疑肝癌的患者，除了监测 AFP 水平外，还应关注其动态变化。如果 AFP 持续升高， 且伴有肝区疼痛、黄疸、消瘦等肝癌典型症状，同时影像学检查发现肝脏占位性病变，那么 肝癌的诊断可能性就大大增加。此时，需要进一步进行病理学检查以确诊。

四、结论

AFP 升高是一个复杂的临床现象，其背后可能隐藏着多种原因。因此，在面对 AFP 升高时， 我们不应盲目恐慌或自行判断病情，而应及时就医，在医生的指导下进行全面检查，以明确 病因并采取针对性治疗措施。同时，对于肝癌高危人群（如慢性肝炎患者、肝硬化患者等）， 定期进行 AFP 检测和影像学检查也是预防肝癌的重要手段。

总之，AFP 升高不一定是肝癌，正确认识和科学对待 AFP 升高现象，对于维护我们的健康具 有重要意义。

盛朗晴

中南大学湘雅医院