尿路上皮癌的处理方式与合理用药

尿路上皮癌的处理方式与合理用药

尿路上皮癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，主要发生在肾盂、输尿管和膀胱等部位 的尿路上皮。面对这一疾病，科学的治疗方案和合理的用药选择对于提高患者生存率和生活 质量至关重要。

早期尿路上皮癌的处理

对于早期的尿路上皮癌，尤其是局限于粘膜层的膀胱癌，手术往往是首选治疗方案。通过经 尿道膀胱肿瘤电切术、激光消融术等微创手术，可以精准切除肿瘤组织，减少创伤。术后， 为了防止肿瘤复发，通常会进行膀胱灌注化疗。这一过程中，合理选用化疗药物如丝裂霉素 C、吡柔比星等，通过局部给药直接作用于肿瘤部位，有效降低复发风险。

中晚期尿路上皮癌的综合治疗

当中晚期尿路上皮癌出现肌层浸润或远处转移时，单一的治疗手段往往难以奏效，需要采取 综合治疗策略。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术结合淋巴结清扫是标准治疗方式。 术后，患者常需接受全身化疗，以铂类和吉西他滨为基础的化疗方案被广泛应用，能够有效 杀灭残留肿瘤细胞。

新兴治疗手段的合理应用

近年来，随着医学科技的进步，免疫治疗、靶向治疗和新型放疗等新兴治疗手段为尿路上皮 癌患者带来了新希望。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂，通过激活患者自身免疫系统来对抗肿 瘤，已在多项临床试验中展现出显著疗效。对于携带 FGFR 基因突变的晚期尿路上皮癌患者， FGFR 靶向药物如厄达替尼等提供了精准治疗的选择。此外，抗体偶联药物（ADC）如戈沙 妥珠单抗，通过精准靶向癌细胞表面的特定分子，实现高效杀伤，也为晚期患者提供了新的 治疗途径。

合理用药的原则

在治疗尿路上皮癌的过程中，合理用药至关重要。医生需根据患者的具体病情、身体状况及 肿瘤特征，制定个性化的治疗方案。同时，应密切关注药物的副作用和患者的耐受情况，及 时调整用药剂量和方案。此外，患者也应积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期复查， 确保治疗效果的最大化。

总之，尿路上皮癌的处理方式需综合考虑多种因素，采取科学合理的治疗手段。通过早期发 现、早期诊断和早期治疗，结合新兴治疗手段的合理应用，可以显著提高患者的生存率和生 活质量。

刘文佳

吉林大学第一医院